ET技术检测血管内皮功能在冠心病诊断中的价值.pdfVIP

中华临床医师杂志f电子版)2014年 l0月第8卷第 19期 ChinJClinicians(EleetmnicEdition)．October1．2014．Vo1．8．N · 短 篇 论 著 · ET技术检测血管内皮功能在冠心病诊断中的价值 朱媛 陈曦 【摘要】 目的 通过血管回声跟踪 (ET)技术检测血管内皮功能，与 Framingham危险评估 积分进行相关性分析，评估其在冠心病中的诊断价值。方法 选取2013年 1～6月因 “胸痛”住院， 并有冠状动脉造影指征患者 110例，冠状动脉造影诊断冠心病62例为冠心病组；排除冠心病，但有 冠心病危险因素48例为高危人群组，入选无冠心病易患因素，运动平板阴性成人 5O例为对照组。 分别计算各组 Framinghan]危险评估积分，采用 ET技术检测血管内皮功能指标 ，包括压力．应变弹 性系数 (Ep)、僵硬度 (p)、顺应性 (AC)、单点脉搏波传导速度 (PwVp)、血流介导的血管舒张 变化率 (FMD)，进行组间比较，统计分析血管内皮功能指标与Framingham危险评估积分的相关性， 评价血管内皮功能指标筛选冠心病的可行性。结果 冠心病组、高危人群组B、Ep差异有统计学意 义 (P0．05)；冠心病组与高危人群组的FMDs与FMDd均较对照组减低 (P0．05)； 、Ep、PwvB 与Framingham危险评估积分呈正相关，而AC、FMDs、FMDd与Framinghm 危险评估积分呈负相 关。ROC曲线示B(29．9)、Ep (384．5kPa)、Pwvp(13．25m／s)可作为冠心病风险预测的最佳截断 值。结论 在ET技术检测血管内皮功能具有较高的可行性和精确度；血管内皮功能与Framingh锄 危险评估积分相关，可作为冠心病风险的预测因素。 【关键词】 冠心病； 血管回声跟踪技术； 内皮，血管； Framingham危险评分 心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏 有冠心病易患因素为高危人群组 48例 ，平均 病 (coronaryatheroscleroticheartdisease，CAD)是 (53．0±6．80)岁 ；健康对 照组 5O例 ，平均 严重威胁人类健康的主要疾病。冠心病的发病率和 (51．32±7．54)岁，身体健康，无冠心病易患因素， 死亡率逐年上升，我国冠心病的负担越来越大。心 无其他病史提供。所有入选者均除外心功能不全 肌细胞为不可再生细胞，故冠心病的预防比治疗更 (LⅥ 45％)、器质性心脏瓣膜病、心肌病、心 加重要。血管回声跟踪技术 (echo-tracking，ET) 律失常；肿瘤、严重感染和恶病质、肝肾功能不全 是一种对血管弹性功能进行检测和评估的全新技 患者等全身性疾病；慢性阻塞性肺疾病、肺功能不 术，能对血管的弹性功能做出准确定量评估，在血 全、急性肺栓塞；结缔组织疾病及内分泌系统疾病 管壁形态、结构尚未发生改变之前，便可早期发现 (甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和库欣综合征 血管壁功能异常 。】。为能更早地预防冠心病的发 等)。 生，本研究应用 ET技术对冠心病及具有心血管危 2．方法：(1)Framingham 危险评估积分：入 险因素的人群进行肱动脉的内皮舒张功能和血管 选患者危险因素定义采用Framingham心脏研究得出 弹性检测，并与 Framingham 危险评估积分进行相 的预测冠心病的评估模式进行危险评分4【J，用于评估 关性分析，评估血管内皮舒张功能及血管弹性对冠 未来 1O年发生冠心病风险的危险因素主要包括： 心病风险预测的价值。早期采取有效措施进行干 年龄 (男／45岁，女≥55岁)、糖尿病、总胆固醇 预，对于减少心血管事件风险具有重要指导意义。 (≥6．21mmol／L)或低密度脂蛋 白胆固醇 ≥4．14 一 、 资料与方法 mmol／L、高