护理查房七月.docVIP

护理查房 日期 2011-07-26 主查人 张锁华 主持人 龚舒萍 查房类别 教学查房 查房主题 情感性精神障碍 参加者 龚舒萍 沈敏 张玉玲 宗丽平 解小丹 张锁华 孔英 陈雅 丁辰琛 李洋 病史汇报： 四史： 1、现病史1、现病史： 患者今年春节结束回湖南不久就出现失眠，打电话给姐姐说自己整夜睡不着，心情不好，不想做生意，感到很累，怕讲话、没精神，曾在湖南当地就诊过，但效果不理想。今年四月份回镇江后症状仍无改善，经人介绍到上海某院诊断为“抑郁症”服用米氮平治疗，每晚一粒，眠差改善，情绪也有所好转，能帮助姐姐的店里做点事，或自己在家做“十字绣”，近两个月情况较稳定。一周前，患者自己将药量减半，近四天来病情出现变化，情绪不稳定，容易发脾气，感到没人理解她，话多，找人倾诉。因为生病到市中医院治疗，某男邻居处于好意开车接送她，她遂觉得别人对她有意思，不时找机会请他喝咖啡、泡脚、泡温泉，认为他是世界上唯一理解她的人，甚至对家人说，要离婚嫁给这个邻居。前天晚上患者不听劝说外出，家人将其找回后，她又再次跑出去，第二天早晨才回家，说和那个邻居开房间去了（经证实并无此事），昨天有跑到南京找朋友，到新街口附近闲逛，在中央商场要刷卡买最新的iphone手机，打电话给家人，说外面有人跟踪监视她，自己的卡被男邻居冻结了，又说自己的朋友爱上了那个男邻居，偷她的卡等，家人