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三种方法检查钩虫感染的现场对比观察 实用寄生虫病杂志 1999年第1期第7卷 实验研究 作者：尹晓梅　王勇　沈光金　胡春梅　李启扬　刘晓明　王恩木　周利 单位：安徽省寄生虫病防治研究所　芜湖　241000 　　1997年7月我们在与韩国健康管理协会进行防治肠道寄生虫病研究合作时，韩方推荐采用塑料袋滤纸培养法检查钩虫感染，即用塑料袋取代试管。为了比较塑料袋滤纸培养法的检出效果及优缺点，我们选择南陵县奚滩乡中洲村于当年9月进行塑料袋滤纸培养法、试管滤纸培养法和Kato-Katz法检查钩虫感染对比观察，结果如下。 　　1　材料与方法　①受检者一般情况　本次共检查158人，男93人，女65人。年龄最小4岁，最大60岁，平均39.11岁。②塑料袋滤纸培养法　i材料　塑料袋为聚丙乙烯塑料，无色透明、无毒，袋长21.0cm，宽为6.0cm，滤纸长15cm，宽为1.1cm。ii操作步骤　a.用竹签取约0.5g粪便，涂于滤纸中段，上下端各留约4cm。b.将涂布粪便的滤纸条插入塑料袋。c.每袋加入冷开水10-15ml，以纸条上粪便不接触水为宜。d.用图钉将塑料袋固定于特制木架上，置于温箱25－30℃培养5天。③试管滤纸培养法和改良加藤氏涂片法　按照常规操作进行［1］。培养试管亦置于25－30℃温箱5天，培养期间每日观察2次，并及时加水以防水分蒸干。改良加藤氏法，每份粪样制片2张。④结果判断　一份粪同时用上述3种方法配对检查。两名经验丰富专业检查人员操作，按盲法进行镜检观察，培养法计数钩蚴条数。Kato-Katz法计数虫卵以判断感染度。 　　2　结果　①三种方法检出的阳性率　三种检查法经配对卡方检验，差异有高度显著性意义(P＜0.01)。经两两配对比较，塑料袋培养法与试管法检出率差异无显著意义(P＞0.05)。塑料袋法检出率低于Kato-Katz法，差异有高度显著意义(P＜0.01)。三种方法总一致性(符合率)63.92%。塑料袋培养法与试管滤纸培养法和Kato-Katz法比较，阳性符合率分别为57.14%和54.35%；试管滤纸培养法和Kato-Katz法阳性符合率为55.68%。三种方法检出钩虫感染情况见表1。②三种方法检出感染度情况　见表2。 表1.三种方法检出钩虫感染的比较 塑料袋法 试管法 Kato-Katz法 阳性例数 ＋ ＋ ＋ 40 ＋ ＋ － 4 ＋ － － 9 ＋ － ＋ 10 － ＋ ＋ 9 － － ＋ 20 － ＋ － 5 － － － 61 合计 63 58 79 158 (%) (39.87) (36.71) (50.00) (100.00) 表2.三种方法均为阳性者检出的钩蚴数和虫卵数比较 方法 阳性 　　例数 检出钩蚴 　　或虫卵数 平均克粪钩蚴数 　　或平均克粪虫卵数 塑料袋法 40 850 42.50 试管法 40 1757 87.85 Kato-Katz法 40 1813 543.90 　　从表2中可以看出两种培养法检出的克粪钩蚴数有明显差异，试管法检出数多于塑料袋法，经配对t检验差异有显著意义(P＜0.05)。 　　3　讨论　钩虫感染的检查方法很多，卫生部1986年组织实施的全国人体寄生虫分布调查推荐使用试管滤纸培养法来确定钩虫的感染率及确定虫种，同时以Kato-Katz法来确定感染度［2］。从本次观察结果来看，Kato-Katz法检出率最高，且具有操作简便、结果报告快的特点。过去有人认为此法对钩虫检出低，主要是因为在Kato-Katz法涂片制成后透明时间过长，从而影响检出钩虫卵的结果。一般在20～25℃室温下透明时间不能超过4h［3］。本次调查中我们在室温下(20℃)严格控制透明时间在30min～2h，所以获得了良好的检出效果。但是值得提出的是三种方法检查阳性符合率不高，均低于60%，这说明无论那种方法在现场检验中将有不少感染者被检漏，检漏原因有待进一步探索。 　　钩蚴培养是进行钩蚴鉴定的必要操作。以往国内普遍使用试管滤纸培养法。与试管法相比，塑料袋法具有不易破碎，培养时不需反复加水，一次性使用，便于携带等优点。本次观察结果表明：塑料袋法检出率略高于试管法，至于塑料袋法检出的钩蚴数显著地低于试管法，究其原因，可能是因为操作过程中塑料袋的两壁与滤纸条粘在一起，通过吸附现象而使滤纸上的粪便污染了培养水，从而使得钩蚴逸出减少。因此在今后的工作中若能避免粪便污染培养水，塑料袋滤纸培养法不失为一种较好的钩蚴培养法。 　　4　参考文献 　　1　白功懋主编.寄生虫学与寄生虫病.中国医药科技出版社，北京：1990：100-107. 　　2　余森海.关于全国人体寄生虫分布调查实施细则的几点意见.中国寄生虫学与寄生虫病杂志　1991；(特辑)∶3-5. 　　3　胡万富，等.改良加藤法和试管滤纸培养法诊断钩虫感染的比较.中国