马大正运用经方治疗闭经验案4则.pdfVIP

北京中医药 2008年 11月 第 27卷 第 11期 BeiiineJournalofTraditionalChineseMedicine，November，2008．Vo1．27，No．11 马大正运用经方治疗闭经验案4则 雷丽红 孙 云 朱寅州 【关键词】闭经；经方；中医药疗法；老中医经验 马大正主任是全 国名老 中医药专家 ．硕士生导 舌脉如上。中药守上方加槟榔 10g、赤小豆 30g，7 师。国家 “十一五”重点专科负责人 ，享受国务院颁 剂 。2006年 5月 11日三诊 ：矢气 已消 ，舌脉如上 。中 发的政府特殊津贴。其编写出版 了六部学术著作 ， 药守4月24 日方 ，加丹参 15 鸡血藤 30g、川牛膝 其中 《中国妇产科发展史》一书 ，填补了我国妇产 30g，14剂。2006年 5月 26日四诊 ：月经 5月 24 日 科发展史研究 的空 白；《中医妇科I临床药物手册》 来潮 ，经量少，经色淡，今 日经量转多，经色转鲜红 ， 一 书，开辟 了编著专科药物学的先河 ；《妇科证治 无腹痛 ，舌脉如上 。以和血调经为法，当归芍药散加 经方心裁一206首仲景方剂新用广验集》，对仲景方 味，药物组成：当归9g，炒白芍 10g，川芎 6g，白术 剂进行超范围、发挥性使用治疗妇科疾病 的研究。 10g，茯苓 10g，泽泻 10g，益母草 15g，香附 l0g， 在临床上博古通今 ，中西结合 ，擅用经方 ，独创验 丹参 l0g，菟丝子 15g，7剂。 方，辨证用药，别具一格，常常效如鼓桴 。 笔者多 按 ：该案从初潮伊始 ，即月经衍期 、闭经 ，子宫 年侍从学习，对于运用经方治疗妇科疾病 ，已有一 发育偏小，就诊时虽停经 4月，但子宫内膜仍只有 番心得。现将我师运用经方治疗闭经验案 4则介 6mm，却无分毫苦痛 ，似属无云不雨状态。分析病 绍如下 ，以飨读者 。 证，当属先天不足，乙癸乏源。尽管经前、经期乳腹胀 例 1．患者 ．23岁，2006年 4月 24 日初诊 。自初 痛 ，且妇科检查有慢性盆腔炎，但均可以暂时放置 ， 潮起月经不调 7年 ．婚后未避孕未孕 1年多。月经 治疗应当 “先予后夺”，即采用先补后泻之法Ⅲ。故用 史 ：16岁初潮 ，37天～6个月一潮 ，因此长期服用调 肾气丸加菟丝子、淫羊藿、巴戟天、何首乌补益肝 肾， 经类 中药或性激素催经 。经量先多渐少 ，经色鲜 3诊时预料胞官将近充盈，再用肾气丸加丹参、鸡血 红，夹血块，5～7天净。经前乳房胀痛 ，小腹胀 ，经期 藤、川牛膝攻补兼施 ，活血催经 。待经转之后，又改为 小腹胀痛；带下不多，纳可 ，二便正常。末次月经： 当归芍药散加味以畅流。 2005年 l2月 23日。B超检查提示 ：子宫三径 35 例 2．患者，38岁，2007年2月 8日初诊 。末次月 mnix25mmx35mm．子宫内膜厚 6mm。性激素测 经：2006年 10月7日，至今 4个月未潮 ，无不适。平 定 ：雌二醇 132pmol／L，泌乳素 340．32~IU／mL；孕 素月经周期45～50天，经量不多，经色鲜红，夹血块， 酮0．5nmol／L，睾酮 4．6nmol／L。生育史 ：O一0—0—0。 3～4天净，经前乳房发胀 。纳可，二便正常。近来常觉 舌淡红，苔薄 白，脉细。妇科检查 ：外阴无殊，阴道 面部及全身潮热出汗。B超检查 ：子宫内膜厚度 通畅，官颈轻糜 ，宫体后位 ，大小正常，质地 中等 ， 9mm。生育史：1—0—1—1，放置宫内节育环。舌淡红， 活动度正常，压痛 ，两侧 附件压痛 。西医诊断：(1) 苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈轻 子宫偏小。(2)闭经 。(3)慢性盆腔炎 。(4)慢性子 度炎症，宫体后位，正常大小，活动，质中，压痛 ，两侧 宫颈炎。中医诊断：闭经(肝肾不足型)，治法：补肝