门诊处方不合理用药分析.pdfVIP

中国现代药物应用 2008年 l2月第 2卷第23期 ChinJModDrugAppl，Dec2o08，V01．2，No．23 - 97 · 门诊处方不合理用药分析 李艳荣 杨月娥 摘【要】 目的 对大理市第一人民医院急、门诊处方中不合理用药进行分析，了解不合理用药处方 的情况，提高药师分析处方和指导合理用药的能力。方法 随机抽取2007年下半年门诊、急诊处方，对 不合理用药情况进行分析。结果 不合理用药发生主要原因为配伍不合理，用法、用量不合理，选药不 合理等。结论 我院存在不合理用药现象，值得重视，应加强管理。 【关键词】 不合理用药；处方分析 合理用药是人们长期追求的最佳药物治疗方案，理想的 中毒。 用药结果，但实际上全世界都普遍存在着不适当、无效、不经 3．2 抗菌药物使用不当 ①如在诊断为上呼吸道感染的处 济的医疗用药问题。 方中用抗菌药物 (如头孢噻肟钠、阿洛西林钠等)+抗病毒药 1 资料与方法 物 (如利巴韦林)的情况，在未弄清病因时，把二者联用，不但 随机抽取2007年7月至 12月半年门诊、急诊处方，每月 延误正确的治疗 ，而且还会引起继发性感染或药源性疾病 ； 抽取3d共6149张，以 《药理学》、《不合理用药分析手册》、 ②阿莫西林+头孢羟氨苄甲氧苄啶：二者作用靶位相同，均 《合理用药》和相关的参考文献为依据，对不合理用药状况进 竞争青霉素结合蛋白而产生拮抗作用 ，合用易导致耐药菌株 行分析。 产生…；③将环丙沙星用于儿童：环丙沙星为喹诺酮类抗菌 2 结果 药物，具有软骨毒性，不宜用于儿童 ；④克林霉素+青霉素 在6149张处方中，有不合理用药处方 179张，不合理用 钠：克林霉素是快速抑菌药，而青霉素钠为繁殖期杀菌剂，二 药率为2．911％，见表1。 者合用会降低杀菌剂的效果。 表 1 不合理用药统计 3．3 用法、用量不合理 ①氟哌噻吨+美利曲辛，临睡前服 用：此药为复方制剂，氟哌噻吨小剂量具有抗焦虑和抗抑郁 作用。美利曲辛低剂量时具有兴奋特性 ，应在早上和中午服 用，临睡前服用反而影响神经衰弱和抑郁症患者的睡眠；② 在抽查处方中，有芬必得胶囊、头孢氨苄缓释片，每天服三 次，它们是缓释制剂，在用药后能在较长时间内持续释放药 物 ，以达到长效作用 』，故只须每日服二次即可；③辛伐他汀 和氟桂嗪未注明晚上服用 ：他汀类药物通过抑制胆固醇合成 3 分析 的限速酶HMG—COA发挥降脂作用，该酶夜间活性高，晚上 对不合理用药处方进行归纳分析，主要表现为以下几 服用效果较好；晨间不宜服用氟桂嗪，该药致头晕、嗜睡作用 方面。 明显，宜夜间服用 。 3．1 配伍不合理 3．4 重复用药 ①西替利嗪+扑尔敏(或赛庚啶)：它们均 3．1．1 药物拮抗 ①阿司匹林 +卡托普利：阿司匹林抑制 是Hl受体拮抗剂，二者合用会使毒副作用增加；②多潘立酮 前列腺素合成作用，对抗卡托普利借助前列腺素释放而达到 +甲氧氯普胺：二者均是胃动力药，同属多巴胺受体拮抗剂， 降压和激活血管紧张肽原酶的作用，降低疗效；②多潘立酮