脑出血伴呼吸道分泌物过多患者的吸痰护理.pdfVIP

880 WESTCHINA ME1)ICAIJOURNAI2008．Vo1．23．No．4 CN5l—I356／R [文章编号]1002—0179(2008)04—0880—02 脑 出血伴呼吸道分泌物过多患者的吸痰护理 NursingCareofIntracranialHemorrhage(ICH)withRespiratoryOver—secretion 廖 超 LlAO Chao (重庆市第二人民医院，重庆永川 402160) 摘要：目的：探讨和总结脑出血呼吸道分泌物过多患者的吸痰方法和护理经验。方法：对我科 46例脑出血 伴呼吸道分泌物过多患者吸痰护理措施进行改进 ：既改进湿化方法和吸痰的顺序，适时调节负压 ，按需吸痰。对 护理效果进行回顾性的分析总结。由于及时正确应用有效的吸痰技术，是保持气道通畅的主要方法 ，从而使脑出 血患者的死亡率在同类报道中降低了4JD％以上。 关键词：颅内出血；呼吸道分泌物 ；护理 [中图分类号]R473．74 [文献标志码]B 脑出血是指脑实质出血，以中老年 部有无罗音、JⅡ『氧饱和度正常与否等， 注意。否则气道吸引刺激气道引起动 多见，男多于女，高血压引起的脑出血 判断是否有痰…I 脉、静脉系统压力升高，使血压、脑压 最常见，占70％～80％。其次为各种出 3．1．3 翻身、拍背：在病情许可的情 升高、加重脑出血的发生，还可损伤气 血性疾病、脑肿瘤 、脑血管畸形 、脑外 况下，每2h翻身及数次拍背。目前国 道黏膜，引起出血 ，甚至引起或加重消 伤等。脑出血患者呼吸道分泌物增多的 外常采用胸廓振动法 ：即患者呼气时用 化道出血的发生。 原因有：部分中老年人患有慢性呼吸道 手或振动器快速振动胸廓 ，频率达 40 3．2．3 吸痰方法的选择 ：国内总结的 疾病；意识障碍，咳嗽及吞咽反射消 Hz，常用于不能承受叩击法和肋骨骨折 经验是翻 (翻身)、拍 (拍背)、喷 (湿 失，呕吐物易逆入气道；继发呼吸道感 的患者_2j。翻身拍背可使黏附在气管壁 化)、滴 (气管内滴药)、吸 (吸痰)， 染；脑出血后植物神经中枢受损 ，体液 上的痰液通过问接振动脱落，排入主气 吸痰管插入一定深度后 ，一边转动管子 一 一 神经调节功能紊乱，神经性肺水肿； 管 ，便于痰的吸出。拍背后进行听诊以 边回撤的方法。国外总结经验是吸入 吸烟、饮酒等。 判断效果，如效果不佳，应采取气道湿 药物，变换体位和拍打 ，由外向内吸痰 1 临床资料 化。 法。文献通过对2种吸痰方法的观察比 1．1 一般资料 3．1．4 气道湿化 ：(1)湿化液的选择： 较E6J，研究发现边吸痰边转动吸痰管向 选择46例脑 出血伴痰多 (100mL／ 使用无菌蒸馏水或0．45％的盐水，加入 内插 ，达到一定深度后迅速撤出，一次 24h以上)患者，其中男 38例，女 9 沐舒坦或糜蛋白酶。(2)痰液分度：根 吸尽率可达到 80％，并且不容易把气 例，平均年龄 62．5±15．16岁，高血压 据观察痰液颜色和连接负压管与吸痰管 道 口部的痰液带到气道深处；而常规操 脑出血34例，外伤性脑出血 l0例，脑 之问的玻璃管进行分度 ：l度：白色 作中，吸痰管往往先插入一定深度后边 血管畸形引起的脑出血2例 ．发病前患