内膜下血管成形术治疗下肢股浅动脉硬化闭塞症.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第47期 内膜下血管成形术治疗下肢股浅 动脉硬化闭塞症 王育强 (天津市第五中心医院，天津300450) [摘要] 目的 探讨内膜下血管成形术 (sIA)治疗下肢股浅动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法 采 用内膜下血管成形术(sIA)治疗下肢股浅动脉硬化闭塞症32例 (36条肢体)。结果 手术均成功，术后踝肱指数 (ABI)平均提高0．35，术后临床症状均有明显改善，sIA术后6个月，治疗动脉的通畅率为86．11％。结论 sIA用 于治疗下肢股浅动脉硬化闭塞症安全，有效。 [关键词] 内膜下血管成形术；股浅动脉硬化闭塞 [中图分类号] R654．4 [文献标识码] A [文章编号】 lOo2 66x(2oo8)47一Dol8_02 SubintimalangiopIastytreatsuperficialfemoralartery0ccIusi0ns 4J7vG yh一口Ⅱn (聊 Ce凡￡er爿b fQ厂n口 n， Ⅱ 30045O，P．． 船) AbStract：objective T0explorethesafetyandvalid 0fsIlbi m8larIgi叩lasty(SIA)f0rtllesupe正cialfem0ml盯- teryocclusionsinthel0werextreIIlities．M ethods 32casesofsupeIficialfeⅡ10ralaneryocclusionsinthelowerex ⅡIides weretreatedwithSIA．ResIdts Ank王e_braJ1cIlialindex(ABI)wasaveragelyincreasedby0．35 erSIA．CliIlic8lsyHlp- t0mswereimpmvedinauthecases．Thepatencyrate6months erSIAwas86．11％ ．C0nd 0n SIA hasagDod8a缸 tyandvalidityinthetrea协1ent0fsupe正cialfemoralarteryocclusionsinthelowerextI℃mities． Keyw_0rds：subintimalan oplasty；supemcialfem0ralaIteryocc】usi0ns 下肢动脉硬化闭塞症 (LEA0D)是 由于周围动 变部位及长度选择合适的球囊(直经4一 ，长度80 脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞而引起的下肢缺血 或 12Omm)，以标准压力泵扩张，压力为8一l2kPa， 性疾病。2o04年 10月～20o7年 l0月，我院采用内 每次扩张3—4min，必要时重复 l一2次。 膜下血管成形术 (SIA)治疗 LEAOD患者32例，取 1．3 围手术期的处理 术前 3d，口服氯吡格雷 得了良好效果。现报告如下。 l50mg／d，拜阿斯匹林 10om d。术中经动脉给予 1 资料与方法 肝素4O0o一6O00u。术后使用抗生素48h，每 日 1．1 临床资料 LEAOD患者32例 (36条肢体)， 皮下注射低分子肝素500ou／l2h，连用 14d。嘱 男2l例，女 1l例 ；年龄50～85岁。其 中左下肢 l2 口服氯吡格雷75mg／d，持续6个月，终生口服阿司 例，右下肢 16例，双下肢4例。临床表现肢体麻木， 匹林 l00mg／d。 发凉，间歇性跛行，部分患者有静息痛或坏疽。Fon— 2 结果 taine分级Ⅱ级 12例，Ⅲ级 l4例，Ⅳ级6例。术前踝肱 32例手术均获得成功。术后患者肢体缺血症 指数(ABI)0～0．78。所有患者术前均经计算机控制 状明显改善，皮温升高，间歇性跛行距离延长，静息 体层摄影血管造影术 (cTA)或血管造影检查证实为 痛消失。ABI平均提高O．35。术后2例患者穿刺点 股浅动脉完全闭塞，病变血管长度8—25cm。 出现血肿，加压包扎后好转，无其他并发症发生。随 1．2 手术方法 根据术前 Cn 检查