内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔100例临床观察.pdfVIP

山东医药20o8年 鲞筮 内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔 10O例临床观察 陈振康 (常熟市中医医院，江苏常熟2155oo) [摘要] 将 15O例环状混合痔患者随机分为两组 ；治疗组 1o0例，采用内扎外切弧形缝合术治疗 ；对照组50 例 ，采用传统外剥内扎术治疗。治疗组与对照组治愈率分别为91％和74％，两组相比，P0．o5；两组术后 1a复发 率为6％和l8％，两组相比，PO．05。认为内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔具有治愈率高、复发率低等优点。 [关健词] 痔；环状痔；外科手术 [中图分类号] R657．1 【文献标识码] B [文章编号] 1O02-，6x(2008)47一Do57D2 · 环状混合痔是痔的最严重阶段，其治疗的难点 24h内均控制排便，予抗感染、止血、对症等治疗， 在于治疗彻底性与保护肛门功能之间很难两全其 局部每 日用洗必灵洗剂薰洗，复方黄连油纱条换药。 美。2005～2oo7年，我们采用内扎外切弧形缝合术 1．3 疗效判定 参照 《中医肛肠科病证诊断疗效 治疗该病 loo例，疗效较好。现报告如下。 标准》。治愈：症状、痔核消失；好转：症状改善，痔 1 资料与方法 核缩小；无效：症状、痔核均无变化；复发：术后出现 1．1 临床资料 15O例环状混合痔患者均符合 《中 明显的外痔肿胀、疼痛或明显的内痔出血脱出，需进 华人民共和 国中医药行业标准》混合痔诊断标 行药物或手术治疗。 准 ¨】。肛检：内痔核较大，数量在3个以上或呈环 1．4 统计学方法 采用SPSS14．O统计软件。计量 状；肛外痔突出明显，呈多处或环状分布。将 l50例 资料比较用f检验，计数资料比较用 检验。P≤ 随机分为两组，治疗组 lo0例，男58例、女42例，年 0．05为差异有统计学意义。 龄 20～69岁，病程3～32a；对照组5O例，男28例、 2 结果 女22例，年龄21～67岁，病程3～38a。 治疗组治愈91例、好转9例、无效0例，对照组 1．2 治疗方法 术前作好肠道准备，禁食水8h，备 分别为37、12、l例，两组治愈率 (9l％和74％)相 皮。①治疗组：采用内扎外切弧形缝合术 J。低位 比，P0．O5。治疗组术后 la复发6例，对照组复 硬膜外麻醉，患者取左侧卧位。肛内及痔间隙消毒。 发9例，两组复发率(6％和 18％)相比，P0．01。 术者手指涂液体石蜡油，充分扩肛，使肛门可顺利容 3 讨论 纳3—4横指。牵开肛门，充分暴露各个痔核，查清 在痔疮手术中环状混合痔手术一直是难度较高 内痔的部位、数量及其与外痔的关系。肛门偏紧者 的手术。外剥内扎术是 目前临床治疗混合痔最常用 可切断内括约肌齿状线下部分行肛门松解。然后用 的术式之一，一般只能做3个切 口。因为环状混合 “8”形结扎术分别结扎隆起明显的内痔核，并在痔 痔病变范围广，切除过少影响手术疗效 ，术后容易造 核内注入无水酒精，内痔结扎点不要在同一水平线 成痔核残留、并发血栓痔和肛缘皮赘形成，所遗留皮 上，呈花瓣样曲线，以保证内痔脱落后的创面上下错 桥术后容易水肿，甚至会引起切 口感染等；如果切除 差呈齿形，并保留黏膜桥。然后在外痔部位距肛缘 的组织过多，术后可伴有一定程度的肛管狭窄 J。 O．5cm处作一与肛缘平行的弧形切 口，剥离切除曲 内扎外切弧形缝合术是根据肛门的生理功能、 张的痔下静脉团及血栓。切除赘皮，弧形对位缝合 病理变化及肛管直肠动力学原理而设计的改 良术 创 口，凡士林纱条肛门填塞，纱布压迫包扎，术毕。 式，对治疗严重的环状混合痔、嵌顿痔最为适宜。其 ②对照组：采用传统外痔剥离、内痔结扎术。提起混