动态增强磁共振成像在肌骨系统肿块应用.pdfVIP

1．17以及“3I—IMT摄取截值大于1．62作为肿瘤复发的诊断标准，结果显示MRS诊断胶质瘤复发／ 123I-IMT—SPECT在诊断胶质瘤复发／残留尤其是确定肿瘤侵袭范围方面更有价值。 综上，各影像检查技术既相互竞争又互为补充，也不能完全取代常规CT或MRI检查㈨1， 应根据实际条件，合理选择并联合运用以提高胶质瘤治疗后复发／残留的诊断水平。 机械性肠梗阻的cT诊断价值 连云港市第一人民医院影像科(222001)卢明智周莹荣文霞 目的探讨CT扫描对机械性肠梗阻的诊断价值，并与腹部平片的敏感性和特异性相比 较。方法使用设备为西门子公司Emotionl螺旋cT，采用常规平扫。回顾性分析我院2002 男36例，女22例，平均年龄44岁，比较腹部平片与cT对肠梗阻存在、定位、病因、有否 绞窄以及治疗方法选择的价值。结果58例机械性肠梗阻中cT证实其存在为100％，其中完 全性肠梗阻21例，不完全性肠梗阻28例，绞窄性肠梗阻9例，腹部平片为70％；病因诊断 准确性cT为95％，腹部平片为13％，梗阻原因主要包括肠肿瘤，转移性腹腔肿瘤，粘连，肠 套叠，内疝，肠系膜根部扭转。cT能对肠肿瘤及时发现并分期(20例)，及早诊断肠绞窄(5 例)即发现肠外肿块(9例)，有助于及早选择进行外科治疗，肠结核、局部炎症、肠套叠等 首选保守治疗。常规CT检查发现肠管异常扩张应该扩大扫描范围，往往能够发现引起肠梗 阻的病因(本组因此偶然发现的肠肿瘤5例)ocT平扫见肠壁增厚，密度增高，肠腔大量积 液多于积气，腹腔广泛性积液，肠系膜水肿，肠壁坏死积气，门静脉含气则提示绞窄性肠梗 阻。结论传统腹部平片诊断肠梗阻的敏感性和特异性较低，CT扫描不仅有助于建立诊断， 而且还能明确梗阻的原因和部位，以及梗阻的严重程度，对治疗选择及改善预后有较大意义， 因此对怀疑有肠梗阻的患者应该首先考虑CT扫描。 动态增强磁共振成像在肌骨系统肿块中的应用 扬州市第一人民医院影像中心(225001)薛贞龙李澄王苇陈建袁红梅何玲 肌骨系统肿块的影像学表现复杂多样，而传统的影像学仅从形态学方面对病变进行评 价，难以对病变进行及时的定性研究，可能会延误疾病的诊疗。而随着影像学技术的发展， 尤其是MRI技术的硬件、软件的发展及对比剂的应用，许多功能成像及动态增强检查得以在 肌骨系统肿块中得到应用，其价值逐渐为影像医师及临床医师所重视。目前国内外学者已经 在动态增强MRI上做了一些研究，但这些研究多数采用的是早期动态增强斜率值和边缘一中心 向心强化程度比，操作较为复杂，实际应用受到一定限制。而有关动态增强时间一信号强度 (SI—Time)曲线在肌骨系统肿块中的应用报道较少。笔者搜集我院就诊的14例肌骨系统肿 中的诊断价值。 材料与方法 1．一般资料：笔者搜集我院14例肌骨系统肿块病例，年龄34～75岁，平均52．8岁，骨 骼系统9例，肌肉软组织系统5例；良性肿块8例，其中包括炎性肿块2例，神经鞘瘤2例， 胆脂瘤2例，下肢静脉瘤及骨质疏松性压缩性骨折各1例；恶性肿块6例，包括骨转移瘤、 软组织转移瘤各2例，成骨肉瘤、纤维肉瘤各1例。14例病例均经手术病理或临床随访证实。 EXCITE 2．动态增强MRI扫描： 采用GEsigna 1．5T超导型磁共振成像仪。根据病变 部位不同，选用相应的相控正交线圈。全部病例均先行常规的TIWI、T2WI多方位扫描，部分 病例加扫抑脂序列。根据平扫确定的肿块层面，采用FSPGR序列行动态增强扫描， 距=o．3mm一2mm，行2D成像。根据病灶大小一次扫描获取1—5层图像，单次扫描时间均为10S， 0．immol／kg计算。 Workstation4．2 AW4．2)， 3．图像处理：动态增强原始图像输入工作站(Advantage 使用Function2．0软件，选择所需的能最大程度显示病变成份的层面，确定为研究部位， 分别在不同部位设定感兴趣区(根据病灶直径，调节ROI大小)，描绘时间一信号强度(SI—Time) 曲线，观察曲线形态并分型。将病例分成良性与恶性两组，分析其SI—Time曲线的特点。 SI—Time曲线分型：参考部分相关文献的分类方法，将SI—Time曲线与同层动脉增强曲 线进行比较，分为三大类型：I型，SI—