浅述虫类活血化瘀药在《金匮要略》应用.pdfVIP

世界中医药2010年8月第5卷增刊 较，粪便类中药的清热作用较为温和，其中以人尿、人 由上可知，粪便类药物的作用各有不同，但是大致 中黄为代表。 均具有较佳的消导和中、化湿祛瘀、清热利尿等作用， 人尿除了具有活血化瘀的作用外，同时具有凉血 一言概之是去除邪气的良药，但是由于都没有补益作 止血的作用，运用人尿凉血止血的柏叶汤在临床上具 用，因而对于纯虚证的患者应当慎用。随着中国经济 有良好效果，柏叶汤出自张仲景《金匮要略》，方由柏 的发展，人民生活水平提高，过食肥甘厚味已经成为一 叶、干姜、艾叶、马通汁组成，其中马通汁现多以童便代 个主要的致病因素，作用温和，清除病理产物疗效卓著 之。本方功效温中止血，善于治疗虚寒吐血，可以用于 的粪便类中药具有广大的使用前景。 吐血伴有面色萎黄或苍白、血色淡红或暗红、手足清冷 参考文献 便溏、神疲体倦、舌淡苔白、脉虚无力者。其中童便人 [1]周超凡关于粪便类药物的思考．世界中医药，2010，5(2)：138—139． [2]黄兆胜．2l世纪课程教材全国高等医药教材建设研究会规划教材 血分，滋阴降火，引血下行，与其余各药合用，共演奏温 ‘中药学)．人民卫生出版社，2002． 中止血之效。故《金匮要略》日：“吐血不止者，柏叶汤 [3]范永生．新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材金匮要 主之。”【3】 略．中国中医药出版社，2007：239。 o 浅述虫类活血化瘀药在《金匮要略》中的应用 吴立明陈洪群 (南阳医学高等专科学校药学系，河南省南阳市南阳医学高等专科学校东校区，473061) 张仲景《金匮要略》首开“瘀血”证名，首创用虫类 小板聚集和粘附率，减少聚集数等。 药治疗瘀血病证，如土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、鼠 2水蛭 妇等，散在于抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄廑虫丸、 俗称蚂蟥、马鳖。药性咸苦平，有小毒，归肝经。 下瘀血汤等活血化瘀方剂中，主要用治蓄血证，瘀血内 具有破血通经、逐瘀消症功效，主治血瘀经闭、症瘕积 闭的经闭、腹痛、瘕积、疟母，寒气凝结肝脉之阴狐疝气 聚、跌打损伤、心腹疼痛等。仲景用水蛭见于大黄廑虫 等，以达破血逐瘀、活血通经止痛、消积化症、破结通利 丸、抵挡汤、抵挡丸3方。《本草汇言》言其“逐恶血、 除疝等多重治疗目的，显示了虫类药独特的功效，现浅 瘀血之药”，《医学衷中参西录》谓其“在破血药中功列 述如下。 第一”，《本草汇言》称其“仲景方人大黄廑虫丸而治干 1土鳖虫 血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者……人抵挡汤、丸而治 又名廑虫、土元。药性咸寒，有小毒，归肝经。具 伤寒小腹硬满，小便自利，发狂而属蓄血证者”。仲景 有破血逐瘀、续筋接骨功效，主治跌打损伤、筋伤骨折、 用水蛭每与虻虫、桃仁、大黄同用，如《本草经疏》云 瘀肿疼痛及血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、积聚痞块等。仲 “(水蛭)其功用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并 景用本品共有4方，即治“症瘕”“疟母”的鳖甲煎丸， 行”，《绋雪园古方选注》释：“水蛭能引领桃仁攻血，大 治内有干血、肌肤甲错、两目暗黑的大黄廑虫丸，治产 黄下热，破无情之血结。”可见，仲景用水蛭，皆取其破 后腹痛的下瘀血汤及疗经水不利、少腹满痛的土瓜根 血逐瘀之功。现代临床常单用或配人复方治疗冠心 散。其功用，《长沙药解》云其“消症而破瘀也”，《本草 病、心绞痛、高血脂、高血