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· 130 · 临床合理用药2012年 8月第5卷第 8B期 ChinJofClinicalR~ionMDmgUse，August2012．Vo1．5No．8B 案中的上联进行逐项核对。 对患者姓名无误后给予复印。 1．3 实际运行后的不足之处 由于上、下联内容填写人不同， 4 改进后的复印审批同意书临床应用效果 或即使由主管医师一人填写，但由于填写内容多而重复等因 4．1 提高了临床医师满意度 改进后只有很少内容由医师填 素，经常会造成上 、下联内容不一致，有时会因申请人是文盲， 写，仅需填写患者住院号、出院科室、出院日期等主要项 目，特 或不理解逐项核对的重要性而常省略核对。具体表现情况有 ： 别是在相应栏 目上直接打钩显示的改进，可大大节省主管医师 住院号和身份证号填写不一致、上下联不是同一提取人、上下 的书写时间，使其有更多的时间和精力去观察和治疗疾病 ，使 联复印内容不一致 、无医师签名、病案中无上联 (占20％)、上 患者早日康复。同时，在审批同意书上明确显示的告知内容， 下联编号不一致等异常情况。 使医务人员能正确理解复印要求，更能督促照章办事，提高复 1．4 不足情况造成的后果 复印时患者等人出示的下联，和 印率，增加医师的心理满意度。 出院病案中留存的上联不一致或缺失 ，经常会要求患者或复印 4．2 保证了病案复印管理质量 患者复印病案时提交复印审 申请人再返回病房找主管医师重新改写、填写或寻找上联等 ， 批同意书，病案室人员再次审核各类证件 ，证件齐备者给予复 有时由于医师忙于查房或手术或休息等原因，使患者等不能得 印，双重审核 ，保证医患双方的权益；医护人员完成病案时严格 以及时补救 ，这样不仅浪费患者或家属的时间和精力 ，也常会 按照卫生部颁布的 《病案书写基本规范》，防止不合格病案复 带来情绪不满 ，影响相互信任，使医患纠纷容易产生 ，影响患者 印出院 。医院质控会上多次强调应有医师签名方有效，主 的心理满意度。 管医师根据卫生部颁布的 《医疗机构病历管理规定》认真审核 2 原有病案复印审批同意书不足情况原因分析 证件，增强了责任感 ，保证了病案复印管理质量。 多年来，临床科室主管医师的职责多偏重于患者病情的治 4．3 大大提高了患者及家属满意度 复印审批同意书仅为单 疗 ，工作精力主要集中在病情分析与治疗效果的评估上，且经 张且由患者留存，使复印者对 自己需复印的内容 、时间、地点一 常面对患者居多、病情重等情况，这会造成对病案复印资料管 目了然。该措施实施以来，同意书、证件的携带率基本能达到 理的认识力度不够深入，以致在审批同意书填写与保管上不够 100％，减少了以前往返奔波的现象，可节省患者时间和精力 ， 认真，常发生在病案归档时丢落病案复印审批同意书、放错病 提高病案复印效率及患者的心理满意度。 案、填错项 目等现象。笔者通过走访科室，发现复印审批同意 总之，通过实际运行比较，改进后的病案复印审批同意书 书常散落在科室医办室各个角落，有的甚至积压在抽屉里厚厚 优势凸显。病案复印是患者离开医院的最后一道手续 J，完 一 摞。因此，当患者等拿着下联复印病案时，病案中常常无上 成病案复印工作是医疗活动的延续 ，病案管理人员要以 “患者 联，不得由患者返回科室找 自己的主管医师重新开具审批 同 为中心”，经常换位对待，时刻为患者着想。因此 ，我院大胆改 意=持。 进复印审批同意书内容、格式和复印管理要求，进一步优化复 3 针对原复印审批同意书弊端采取的改进措施 印工作流程，以简化患者等复印申请者复印病案时程序要求 ， 3．1 格式上的改变 取消了上 、下两联 ，改为单页；不再印有 发挥医院最后服务窗口作用 ，提升患者心理满意度 ，使患者 编号 ；把患者及医务人员应知应填的内容以逐条显示的形式 ， 在对医院医疗技