冠心病伴多种疾病的药物临床治疗方案优化及治疗干预.pdfVIP

146 ·临床研究 · May2012，yo1．10，No．14 冠心病伴多种疾病的药物临床治疗方案优化及治疗干预 张 红 (安徽省芜湖市无为县人民医院内五科，安徽芜湖238300) 【摘要】目的 为促进临·床合理用药，降低临床用药风险，提高药物治疗效果，从干预优化药物治疗方案方面探讨临床药师开展临床药学 工作在药物治疗中的作用和价值。方法 将 8O例冠心病伴多种疾病患者随机分为干预组和对照组，观察两组临床疗效及心功能改善情况， 彩色多普勒超声心动图检测心功能指标；观察两组治疗时间。结果 经治疗干预后干预组总有效率高于对照组，且差异有统计学意义，(户 0．05)；两组平均治愈时间比较，干预组明显少于对照组，且差异有统计学意义， 0．05)；两组心电图改善总有效率有统计学差异 O．05)。结论 合理的用药优化和治疗干预提高了临床药物治疗水平 ，降低 了不 良反应和并发症的发生率 ，促进 了患者的康复，具有重要 的临床借鉴价值。 【关键词】冠心病 ；临床药师；治疗干预 中图分类号：R541．4 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2012)14-0146-02 冠心病 (CHD)是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，预 血的作用，但是其循证医学证据较少，为避免重复用药建议停用西尼 计到2020年CHD将成为世界上最主要的死亡原因。CHD患者常多并发 地平，而且对于该患者无论从患者经济方面、治疗方面还是循证医学 典型及不典型心绞痛、心律失常以及脑梗塞致死、高血压病、糖尿病 方面，D一受体阻滞剂都优于西尼地平。 等严重疾病，致使患者生活质量严重下降…。冠心病伴多种疾病的治 在本治疗方案中临床药师建议使用他汀类调脂药，因为他汀类药 疗常常需要联合用药，而多种药物联合使用易发生药物相互作用，因 在治疗剂量下除了降低胆固醇的作用外，还具有其它的治疗用途，如 其诸多不良反应及于治疗无关的副作用。在治疗过程中，需要临床药 防治动脉粥样硬化，预防心脑血管急性时间的发生，此外，他汀类药 师给予合理的用药指导，提供优化的治疗方案，以提高联合用药的安 物对患者肾功能有一定的保护和改善作用，可有效改善患者预后，提 全性和有效性，降低药物之间的相互作用，减少不必要的副作用，为 高治疗效果，提高患者生活质量。 患者近期及远期的恢复提供有力保障[2]。本文结合4O例冠心病伴多种 本组患者有2型糖尿病病史2年，自服二甲双胍治疗。入院后随机平 疾病患者的用药方案进行优化，并与同期40例为进行用药干预的患者 均血糖为14．2mmol／L，临床药师考虑到患者血糖较高，暂时应给予胰岛 进行对比，回顾临床药师参与临床药物治疗的作用。 素治疗，故建议治疗期间注射胰岛素降糖，暂不用服用二甲双胍。 1资料与方法 本组患者心功能不全Ⅲ级，双下肢均见轻度水肿，患者目前有水 1．1临床资料 钠潴留症状显现，综合考虑患者治疗效果和经济问题，临床药师推荐 选取我院2010年2月至2011年5月收治的80例冠心病伴冠心病、缺 使用呋塞米。呋塞米除具有利尿降压作用外，还可以扩张小动脉血 血性心肌病、心房颤动、心功能不全Ⅲ级、高血压病患者。随机分为 管，减轻心脏负荷，增加肾血流量。应用剂量应从小开始，逐渐增 干预组40例，其中男22例，女18例，平均年龄56．7岁；对照组40例， 加，以每 日减轻体重0．5-1．0kg为宜，严密患者监测体重，根据体重变 其中男2O例，女20例，平均年龄58．1岁。两组病例基础情况经比较差 化，调整利尿剂用量，同时监测电解质变化 ，待病情控制，应用最小 异无统计学意义 (PO．05)。 有效剂量长期维持。 1．2治疗方案 1．2．2并发症及不良反应预防 对照组给药方案：①降压药：西尼地平；②减慢心率，减低心肌