糖尿病急性脑梗塞超早期应用胰岛素对预后的影响.pdfVIP

292 天坛国际脑血管病会议 TiantanInternationalStrokeConference achievedin16 embolizated aneurysms，1 95％，l embolizated the aneurysm aneurysm 90％．Duringoperation，the coil fromthe intothe wasseeninI wasseenin2 escaped aneurysmparentartery patient，serious cases vasospasm whosufferedcerebral infarctionafter casesof operation，No werefounded．Conclusion： aneurysmrehaemorrhagia Endovascularembolizationwasa method safe，effectivefortreatmentofintracranial minimal-invasive，relatively ofrationalembolizationandselectionof aneurysm．Determination strategy suitableembolizationmaterialswere forthesuccessofthe important operation． words]intracranial 【Key aneurysm；endovascularembolization；therapy 糖尿病急性脑梗塞超早期应用胰岛素对预后的影响 王中卿孙伟峰芦韬张宗逸吴丹哈尔滨市第一医院神经内科(150010) 【摘要】目的：2型糖尿病合并脑血管病明显增加，较无糖尿病患者更易恶化，是糖尿病致死致残的 主要原因。本文观察2型糖尿病合并急性脑梗塞患者在入院首餐前应用胰岛素治疗的疗效，取得满意效果。 方法：选取急性脑梗塞合并2型糖尿病的患者110例，血糖水平及病情均符合皮下注射胰岛素，将患者分 为2组，入院后首餐前应用胰岛素治疗组(A)60例，男35例，女25例，入院后24小时内未用胰岛素治 疗组(B)50例，男37例，女13例。两组患者入院后均即刻采指尖末梢血糖及一日五次血糖，以确定诊 断和监测。A组根据血糖水平及胰岛素临床应用个体化的原则，于入院后首餐前皮下应用诺和灵R(或睡 前诺和灵N)，按照一日四次胰岛素的注射方案，即R-R．R．NPH，三锾前和睡前皮下注射，多数病人每日 的理想水平。B组于入院后24小时内未用胰岛素治疗。结果：A组与B组比较，治疗后24h、3d、7d、14d 的神经功能缺损评分有显著差异(po．01)，见表l，而治疗14d的疗效判定，有效率A组为78．33％，B组 为54．o％，两组间有显著差异(p0．01)，见表2。结论：2型糖尿病合并急性脑梗塞患者在入院首餐前应用 胰岛素治疗，及时有效地使血糖降低在正常范围内，为控制脑梗塞的进一步恶化提供了保证，应做为常规 治疗的重要部分。 【关键词】糖尿病脑梗塞胰岛素预后 近年来，2型糖尿病发病率急剧增加，发病年龄年轻化，病情隐匿，血糖控制不理想，慢性并发症， 尤其是脑血管病明显增加，是糖尿病致死致残的主要原因，发病率文献报道占16．8％～18．6％，特别是糖尿 病合并脑梗塞占糖尿病脑血管病发病率的89．1％。为了降低致死致残率，我们超早期应用胰岛索，收到满 意效果，现报道如下。