格列美脲一次服还是分两次服.pdfVIP

药物园地IMedicalEdition ■ 格列美脲一次服还是分两次服 ■文／本刊记者 吉梅 格列美脲是第三代磺脲类 口服降糖药，目前已经在临床上广泛应用，如患者朋友 比较熟 悉的亚莫利、万苏平、圣平、佑苏、唐弗等。规格一般是l毫克、2毫克。关于其用法，药 品说明书及实际临床中均建议一般一次吞服即可，于早餐前服用；若不吃早餐，则于第一次正 餐之前即刻服用。 两种服药方法对血糖影响有 但是，分两次服药，除了不方便 格 器鉴鬟同有异 外，由于血药浓度呈现 两个峰值， 脲类促胰 岛素分泌剂 。由于格列 中山大学附属第三 医院内分 从而导致血糖波动 比一次顿服 明 美脲属于长效制剂，因此一般建议 泌科主任医师曾龙驿及其领导 的 显。一天一次服药则可 以使血糖 每 日只需服用1次。这种服药要求， 团队曾就此进行过研究，比较2型糖 比较平稳 。 对一些经常漏服药物 的老年患者 尿病患者早餐前一次顿服2毫克格 来说非常方便。 列美脲或分早晚两次服 (每次 1毫 选择何种方式从患者实际情 克)，疗效有何不同。 况出发 关于服用次数的疑问 结果显示，从对胰 岛素分泌和 那么，到底选择哪种服药方式 但是，很多临床医生认为，格列 C一肽的影响以及3个月后糖化血红 呢?还是从患者实际情况出发为宜。 美脲 既不是控释片也非缓释剂型 蛋 白水平总体影响来说 ，两种服药 由于两种服药方式 总体疗效 (一般长效药物多采用的剂型)，而 方法总体降糖效果是相当的，但血 相当，而～天服一次方案更加简单， 且其代谢产物又没有降糖活性，因 糖谱(即一天内血糖的变化曲线)有 因此，一般情况下，还是建议每 日顿 此仅凭半衰期(可理解为药物作用 所差异。 服 。尤其是老年患者合并有高血 的持续时间)长这个特点，一天一次 具体表现为一天一次服用 ，早 压 、脂代谢紊乱、心脑血管疾病 服用是否可 以真正平稳控制全天 餐后2小时和午餐后2小时血糖较 等等，每天服用药物种类繁多，那么 血糖呢?国外就有学者认为：“虽然 低；而一天两次服用，空腹血糖和晚 选择～次性服用方案更有利于长 建议一天一次服用，但一天两次服 餐后2／J＼时血糖较低 。说明早餐前 期治疗。但是，如果患者病情简单， 用可能会达到最佳效果。” 一 次顿服2毫克药物，血药浓度高， 服药不多，又 以晚餐后和空腹血糖 不少患者也表示 ，早餐一次性 从而有效降低了早餐和午餐后2／J＼ 高比较突出，那么，选择早晚两次服 服用格列美脲后，早、午餐后血糖 时血糖 。但到 了晚 问，随着血药浓 用也不是不可 以。实际上，临床上 控制得很好，但晚餐后血糖、空腹 度的降低，对晚餐后血糖和空腹血 使用这种治疗方案的也并不少见。 血糖有时会 比较高。那么，是否意 糖控制力度变弱。 因此，对患者来讲，具体用药方 味着 为了控制晚餐后血糖和空腹