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关于慢性疼痛产业链若干问题的思考 一、“慢性疼痛”产业链的形成 1、“慢性疼痛”已成为现代人们提高生活质量需要解决的主要临床疾患之一，占据二级以上医院骨科或骨伤科门诊量的70％左右。而地方人民医院由于忙于应对创伤、急诊等常见病、多发病，特别是那些直接危及人民生命健康的临床疾患诊治工作，实际上忽略了“慢性疼痛”的工作开展，为数众多的中医院及民间医院由于受到基础条件、人员素质等制约发展速度太慢。因此，为社会解决因慢性疼痛所致生活质量受限问题呈现出资源匮乏的态势，为此国家卫生部于2007年末正式批准在国家二级医院逐渐开展疼痛科建设工作，并确立了疼痛学科的编制，学科号为“27”，以期大力开展和推广疼痛学科的建设和发展。目前经有关部门统计国内二级以上医院疼痛科室建立还不足6％，且科室建设缺少规范性，医护人员的素质也参差不齐，特别是如雨后春笋般发展起来的民营医院其“慢性疼痛”的临床诊治工作更缺少系统性、规范性和专业性，急待有关部门出台行业规范。 2007年中华医学会疼痛分会决定在全国范围建设十个疼痛医师临床培训中心即疼痛科医生慢性疼痛CME，旨在为全国疼痛科室建设培养人才。眼下为响应党中央建立“和谐社会”的号召，由国家卫生部牵头在全国范围内开展建设社会主义新农村及人人享有医疗保险的“新农合”工作，国家把主要的资金经历均投入到全社会的基础医疗保健上，尚无能力顾及类似“慢性疼痛”疾患的防治工作，这也为社会资源投入“慢性疼痛”提供良好的介入时机。 由于“慢性疼痛”这一临床疾患特点和行业特征，相信今后不远的将来遍布全国城乡的慢性疼痛诊所或疼痛专科医院会像现在的牙科口腔诊所一样遍布，那么规范行业行为和建立相关产业链条的巨大商机将展现在我们的面前。 二、与疼痛相对应的多种综合治疗手段和相关产品已成熟并形成了市场 目前用于解决“慢性疼痛”临床的产品及方法很多，有些已经相当成熟和定性。譬如：经皮穿刺髓核切吸术、PLDD、胶原酶、臭氧治疗、射频消融术、小针刀、间盘镜，银质针等等。每年还不断有新型治疗方法和新型治疗设备问世。 从学术理论上看人们对引起“慢性疼痛”病因的发生发展过程有了全新的认识，这也起到了推动新型治疗迅速发展的作用。伴随着国家经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高。关注生活质量已越来越成为当今的一种时尚。“慢性疼痛”严重的破坏了人类的生活质量自然会引起社会的高度重视。 目前我国二级以上医院超过12000家，建设疼痛科室仅设备投入就需资金150万×12000=180亿元人民币，这还不包括民间医院。 三、C形臂X射线机是疼痛诊断和治疗的必备设备 无论慢性疼痛的临床诊断或开展各种微创手术，C形臂X射线机都是必不可少的基础设备，因此很自然成为了微创产品的竞争焦点，尽管如此，该产品还在如下方面没有达到临床医生的需求： 无法观察到水平面的解剖结构，因而无法直观地评价手术治疗效果； 为能获得高清晰的动态图像，由此而导致的X射线剂量过大，病人和医护人员受到辐射剂量也过大； 尚无法引导手术医生开展精确定位、精确治疗； 不能实现等中心观察病变； 缺少3维立体图像。 上述因素的存在，说明目前国内外C臂机的技术发展潜力巨大，随着动态数字平板技术的成熟和应用，上述技术障碍将会逐渐得到解决。 目前国内该产品的状况：由于市场巨大且普通C形臂的技术门槛相对较低，国内一时涌现不少厂家（20家左右），他们主要在价格和过时的技术上甚至包括被淘汰技术的层面尚展开恶性竞争，加之广大的用户对C形臂的技术发展了解甚少，也容易被误导到价格战中，而事实上，一台完全能够体现出当今科学技术水平的C臂机能使医生在清楚地观察到高质量图像的同时只受到普通设备不到1/5左右的射线辐射，这对于旨在提高人们生活品质为己任的疼痛微创行业来说是不应该忽视的。可以想象一台具有欧IV标准的现代化汽车怎能与一台70年代生产水平的普通小汽车同台竞技呢？因此，我认为各厂商间盲目的展开价格战是绝对无出路的。今后该产品的竞争焦点一定会在绿色环保以及提高医生的手术效率层面上来，随着国家不断强化该行业的监督管理力度，这种现象也逐渐会得到改善。现在必须找到一种有效地宣传手段不断地向广大的用户传播设备使用的相关科普知识，以狙击那些只为经济利益不顾用户利益并热衷于大打价格战的行为。 三、当前国内开展疼痛专业治疗单位的现状 1、由于对基础理论及发病机理缺乏统一认识，使得中医院、民间专科医院医务人员素质偏低。 2、诊治工作缺乏系统化、科学化和规范化。 3、在把握手术指征的问题上尤显不到位。 4、诊治设备过于落后，由以民间医院问题突出。 5、有些地区缺少政府的支持和首肯。 四、目前该学科诊治工作的学派问题 由于疼痛学科正式成立前，该领域的学者分别来源于骨外科、麻醉科、中医骨伤科以及民间流派等诸多领域，自然也就延伸至现在学科领域