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材料编号：
无公害农产品
无公害农产品
无无公公害害农农产产品品
产地认定与产品认证申请书
产地认定与产品认证申请书
产产地地认认定定与与产产品品认认证证申申请请书书
（2011）
（2011）
（）
申请人（盖章）: 泰和农场
法人代表:(签字、盖章)
首次申报 □ 产品扩项申请 □ 整体认证 □
申请日期: 2012 年 06 月 26 日
农业部农产品质量安全中心印制
申报说明
1. 申请材料要用钢笔、签字笔填写或用计算机打印, 内容完整真实，字迹整洁、术
语规范、印章清晰。
2. 申请书填写：种植业产品不需要填写表五、六、七；畜牧业产品不需要填写表三、
四、七；渔业产品不需要填写表三、四、五、六。
3. 申报材料清单:
(1)《无公害农产品产地认定与产品认证申请书》
(2)附报材料目录（含页码）
(3)国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件（如营业执照、卫生许可证、
动物防疫证、屠宰证等）
(4)《无公害农产品内检员证书》
(5)无公害农产品生产质量控制措施
(6)无公害农产品生产操作规程
(7)最近生产周期使用农药（兽药、渔药）的生产记录（复印件）；
（8）《产地认定证书》或者《产地环境检验报告》和《产地环境现状评价报告》或
者《产地环境调查报告》
(9)《产品检验报告》
(10)土地使用权证明（整体认证）
(11)三年内种植（养殖）计划清单（整体认证）
(12)生产基地图（整体认证）
(13)要求提交的其他有关材料。
4. 申报材料统一以《无公害农产品产地认定与产品认证申请书》的封面作为封面，
采用骑马钉、胶钉或者线钉的方式左侧装订。
5. 联系方式：
（1）农业部农产品质量安全中心
地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081
电话：010010
传真：010010
E-mail：shc@，jdc@
（2）农业部农产品质量安全中心种植业产品认证分中心
地址：北京市朝阳区朝外大街223号 邮编：100020
电话：01065520105
传真：010
E-mail：ynny2006@
（3）农业部农产品质量安全中心畜牧业产品认证分中心
地址：北京市朝阳区麦子店街20号楼527室 邮编：100026
电话：0105919148959194645
传真：01065928505
E-mail：zbc504@126.com
（4）农业部农产品质量安全中心渔业产品认证分中心
地址：北京市丰台区永定路南青塔150号 邮编：100141
电话：01068673913
传真：01068673913 E-mail: cffpq@
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保证申请材料真实性和执行无公害农产品
标准及规范的承诺
作为无公害农产品认证的申请人，我郑重承诺：
1、我申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的
内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律责任。
2、我申请认证的产品在其生产过程中，严格执行有关无公害农产品
标准。管理人员、技术人员和
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