创伤骨科的急诊处理.pptVIP

创伤骨科的急救处理 刘燕翌 创伤患者的现场及急诊检查 呼吸状况——恢复通气道 血压及脉搏——心肺复苏及休克处理 神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理 颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫 骨盆状况——失血性休克 神经系统检查——瘫痪与神经损伤 肢体血运状况——血运障碍 创伤骨科的现场急救原则 包扎——可利用的包扎材料。 止血——严格的止血原则。 固定——非治疗性固定。 转运——保证病情平稳。 包 扎 将外落露的组织加以保护 将脱落的组织加以保护 弹性包扎 避免医源性污染 注意肢体血运 休 克 失血性休克 神经原性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 失血性休克的处理 病因性治疗 止血 保护性治疗 扩容 临床上常见的现象 宫外孕破裂出血 大腿离断伤 骨盆骨折 刀扎伤 手外伤 动脉与静脉出血 动脉的大小 止血方式 是否完全破裂 紧急出血的诊断与处理 确定出血部位 确定止血方法（包扎 止血带 手术 介入） 止 血 方 式 选 择 主要矛盾 全身状况 技术条件 止血带的使用部位 上臂 大腿 手指 止血带的使用原则 骨间血管 衬垫 压力 时间 止血钳应用注意事项 血管判断 止血物标记 整体治疗方案预测 记录——交接班 误伤 手 外 伤 离断的概念 判断 处理 与血管损伤相关疾病 缺血性肌挛缩 骨筋膜室综合征 积压综合征 固定与转运 现场临时固定与急救复位（不加重损伤） 附木与临时固定物 有利于观察 利于生命体征的维护 快速转运有处理能力的医院 开放骨折的处理原则 检视伤情 彻底清创 整复及牢固内固定 合理闭合伤口 合理使用抗菌素 感染及时切开引流 闭合骨折的处理原则 复位 固定 功能锻炼 谢 谢 * *