青年肺癌误诊为肺结核30例临床分析.pdfVIP

2008 N030 CHINA FOREIGN MEDICAL 临床研究 青年肺癌误诊为肺结核3O例临床分析 李庆香 (黑龙江省佳木斯市结核肿瘤医院 黑龙江佳木斯 154007) 【摘要】目的 探讨青年人肺癌的特点及误诊原因。方法 回顾 1996～2006年经本科诊治的3O例青年人肺癌的临床资料，均经 x线胸片、胸部CT、痰或胸水细胞学检查，纤维支气管镜活检并刷片或灌洗液检查，手术切除组织或淋巴结并做病理，经皮肺活检 而确诊为肺癌。结果 本组30例患者 6例手术治疗，切除率20％。15例接受了化疗或放疗以及联合治疗。其余9例因某种原因 放弃治疗。结论 青年人肺癌没有独特的临床症状，易误为肺结核，因此临床医师不要凭习惯做出炎症或结核的诊断，必须提高对 青年人肺癌的警惕性。 【关键词】青年肺癌 误诊 肺结核 【中图分类号】R734．2；R521 文【献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(e)-0073-01 近年来肺癌的发病率呈上升趋势，青年肺癌发病率也有所提 病率也呈增长趋势。青年肺癌易被误诊。汪涛华等报道青年误诊率 高，且常被误诊为肺结核。为提高青年肺癌的认识 ，减少误诊 ，达到 为 7o．0％～77．4％，误诊率之高是造成青年肺癌晚期预后差的原因 早诊早治，现将我院 1996～2006年 35岁以下青年肺癌3O例以肺 之一 。因为青年肺癌早期临床表现与肺结核难 以辨别，加之青年肺 结核病收入院患者的临床资料进行临床分析。 癌较高龄肺癌患者发病率低 ，难 以引起足够重视。 1 临床资料 据文献报道，肺癌误诊为肺结核者最多。分析其原因，肺癌的临 1．1一般资料 床症状如咳嗽、痰血、胸痛、发热等与肺结核相似 ，但其中痰血、胸痛 本组患者 30例 ，男 18例(占60％)，女 l2例(占40％)；年龄 3O 为肺癌更为多见 。因此患者如有上述症状时，不能只单纯满足于肺 岁以上 21例(占70％)，30岁以下9例 (占30％)，平均年龄 31．4岁， 结核的诊断，而应排除肺癌存在的可能性，从而及早做痰脱落细胞及 年龄最小21岁。 纤支气管镜检查 。有条件时可做经皮肺穿刺活检 ，以力争早诊早治。 1．2 临床症状 另外，医师对青年肺癌的肺外表现认识不足，特别是无呼吸道 主要表现为咳嗽、咳痰、痰血，发热多以午后为主，胸痛、气短、 症状时，更易误诊。因此，对疑似肺癌患者应做肺部x线摄片和CT 消瘦。 检查，反复检查痰脱落细胞、纤维支气管镜，经皮穿刺肺活组织检查 1_3 初诊情况 及反复胸水脱落细胞检查等，尽可能做到早诊早治，提高患者的生 初诊为肺结核 21例(占70．0％)，合并胸膜炎5例(占16．7％)， 存期及生存质量。 心包炎2例(占6．7％)，在抗结核治疗中，症状不见缓解 ，x线所见肺 据文献报道以及本组病例，青年肺癌病理学类型 “鳞癌”和 “未 内病变不见吸收，胸腔积液生长迅速 ，心包积液不见吸收。 分化癌”居多，恶性程度高，发生转移早 ，病情发展快，手术切除率 1．4 确诊时间 低。因此 ，在临床工作中应提高对青年肺癌的警惕性。对青年肺结核 本组病例 自就诊至确诊时间最短 1周 ，最长达9个月，平均 3 的诊断要慎重仔细，对治疗效果不理想的要密切观察随时随诊 ，及 个月。