单J管在外科手术时膀胱损伤后及应用.pdfVIP

单J管在外科手术时膀胱损伤后的应用 李锋 张峰 高修建 程田坡 李海见王彦刚 余阳 阜阳市第五人民医院 泌尿外科 236001 目的 探讨单J管在外科手术时不慎损伤膀胱后，留置气囊导尿管引流效果不佳时，单J管经尿道置入 后膀胱引流的效果。方法 经尿道在斑马导丝引导下置入F14单J管引流膀胱尿液。结果 本组8例 患者均因普外科或妇产科手术时不慎损伤膀胱后1～6天，术后均留置气囊导尿管，但均出现不同程度的 膀胱痉挛及引流不畅的情况，其中6例出现腹部切口漏尿，入院后均拔出气囊导尿管，经尿道置入F14 单J管后均能达到充分引流膀胱尿液的目的，膀胱痉挛不同程度的减轻或消失。腹部切口漏尿逐渐消失， 7天后拔出单J管均无切口再次漏尿现象。讨论 膀胱损伤后愈合的关键是充分引流膀胱尿液，气囊导 尿管由于前端引流口单一，引流尿液时有时不够充分，宜引起患者膀胱痉挛。影响膀胱切口的愈合，单 J管由于前端引流口较多，且引流口位于内侧，不易堵塞，故能起到充分引流的目的。通过对比，其在 膀胱损伤后引流尿液的作用较气囊导尿管有着明显优势。 尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂32例的临床分析 朱巍 杨登伦 任春凯 乙从亮 余秋健 陈令秋 唐 喆 黄斌 安徽省淮北市第一人民医院 泌尿外科 235000 目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法 对32例尿 道下裂患者进行尿道板纵切卷管尿道成形术，其中冠状沟型3例，阴茎体型27例，阴茎阴囊2例。首 次手术29例， 采用尿道板正中切开卷管;再次手术3例，采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。 卷管长1～9cm，新尿道采用F6～F10号的多侧孔胃管作为支架管，术后10～14d拔除。结果 随访0.5～ 2年，32例中27例一次手术成功，阴茎外观接近生理形态，排尿正常， 成功率84.4％ (27/32)。尿瘘 4例，均行尿瘘修补术痊愈；尿瘘并尿道狭窄1例，尿道扩张后狭窄改善，尿瘘待手术。结论 尿道板 纵切卷管尿道成形术操作简单，治疗效果好，术后阴茎外形美观，是尿道下裂修复术的首选方法。 肾囊性病变治疗方式的比较 陈令秋 乙从亮 杨登伦 安徽省淮北市人民医院泌尿外科 235000 目的 评价穿刺硬化、腹腔镜及开放手术治疗肾囊性病变的临床价值。方法 对83例穿刺硬化、21例 腹腔镜、35例开放手术治疗肾囊性病变的临床资料进行回顾性分析。结果 三组手术均获成功。手术 费用分别为300～500元、5800～7500元和5000～6000元；手术时间分别为20～35min、60～120min和 40～75min;术中平均出血量分别为0ml、10～20ml和50～100ml;术后住院天数为0d、5～7d和7～8d。穿 刺组无并发症。腹腔镜组有1例较大囊肿漏诊，1例伴PUJ狭窄再行开放手术。开放组术后1例尿漏者 经置双J内支架管治愈。穿刺组2年内需再次治疗者占6例(7.23％)，腹腔镜及开放组无复发病例。结 论 三种治疗方式各有其优缺点，应根据患者的具体情况来选择。