我省社区卫生服务工作的基本做法.docVIP

我省社区卫生服务工作的基本做法 湖南省卫生厅 湖南省辖14个市州，38个市辖区，192个街道办事处，城市居民137.5万户，城市人口687.4万人。1998年我省开始启动城市社区卫生服务试点工作，到2003年底，全省有34个城市区开展了社区卫生服务工作，规划设立社区卫生服务中心232个，已批准建立124个（政府举办117个，社会公开招标7个），占规划的53%；规划设立社区卫生服务站441个，已设立214个，占规划的49%；社区卫生服务覆盖人口约370万人，完成居民健康调查201.9万人，建立居民健康档案49.1万户，实行合同制服务42.8万人。通过几年的不懈努力，社区卫生服务工作取得了初步的成效。 一、明确目标任务，制定政策措施 根据中共中央、国务院和省委、省政府关于卫生改革与发展的两个《决定》中“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”的要求，经省人民政府同意，省发改委、卫生厅等七个委厅局于1999年元月联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的意见》，提出了全省城市社区卫生服务的发展目标，要求到2003年底，长沙、株洲、湘潭、岳阳、常德、衡阳6市要基本完成社区卫生服务网络的机构设置，其它市、州要全面启动社区卫生服务工作；社区卫生服务覆盖人口达到城市居民的50%以上；到2005年底，各市州人民政府所在地的城市要全面完成社区卫生服务机构设置，服务人口覆盖面要达到居民总数的85%以上。同时，明确了政府领导、部门协作、社会支持、群众参与和预防为主、综合服务的工作方针，并就社区卫生服务的网络建设、规范管理和有关政策措施等问题作了具体规定。国务院10个部委局《关于发展社区卫生服务的若干意见》下发后，我省10个委厅局及时予以转发，并结合我省实际，提出了贯彻落实的措施和要求。2000年国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》下发后，省政府及时制定下发了《关于推进城镇医药卫生体制改革的意见》，召开了改革的专题会议，对我省城市社区卫生服务工作作了整体部署。2001年12月，省卫生厅根据全省社区卫生服务工作的进展情况和国家与省里的文件精神，下发了《关于推进城市社区卫生服务工作的意见》，进一步明确了不同地区分阶段的工作目标和工作措施，决定建立城市大、中型医院对口支援社区卫生服务机构建设的制度；调整城市卫生事业费的支出结构，增加社区卫生服务投入；明确执行药品收支两条线集中管理的药品收支结余资金，在弥补医疗成本后要提取5—10%用于发展城市社区卫生服务。3年来，我省共挤出资金280万元支持和推进社区卫生服务机构建设。 二、层层举办试点，建设服务网络 1998年底，我省在长沙市岳麓区开展社区卫生服务试点，指导建立试点实施方案，制定机构设置规划，完善“六位一体”服务功能，建立健全社区卫生服务网络，取得了一定经验。从2000年开始，各地按照省里的统一部署，结合各自实际，开展了各具特色的试点和普及推广工作。长沙、株洲、湘潭3市率先进行试点，并不断总结经验，在全省起到了示范带头作用。衡阳、岳阳、常德、郴州、邵阳等市试点工作进展顺利。长沙市通过积极组织基层医疗卫生机构的转型改造和探索大、中型医院对口扶持社区卫生服务机构，全市已设置社区卫生服务中心35个、社区卫生服务站23个，部分社区卫生服务中心与湘雅三医院、省人民医院、市四医院等建立了定点指导与双向转诊的合作关系。株洲市以厂矿职工医院和基层医疗卫生机构为基础，加快了城市社区卫生服务网络的建设，全市已设立社区卫生服务中心13个，社区卫生服务站40个。湘潭市已设立19家社区卫生服务中心，网络建设覆盖率达100%。近两年来，为了正确引导和推进各地试点工作，我省先后在长沙和株洲市召开了全省社区卫生服务工作研讨会。参会的有各市（州）卫生局分管副局长、基妇科长、试点区卫生局长、部分社区卫生服务中心负责人。通过会议和文件精神的传达、现场参观、分组讨论，进一步总结交流经验，找出存在的问题，研究解决问题的措施和办法。卫生部、民政部、国家中医药管理局《关于创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案的通知》下发后，省卫生厅下发了有关文件，进行了安排部署。长沙、株洲、湘潭3市的天心区、岳麓区、石峰区、雨湖区积极向省申报，各区政府建立了创建工作目标责任制，对照全国《创建标准》积极地开展创建工作。 三、引入竞争机制，实行多方举办 根据国家十部委局卫基妇发[2002]186号文件精神，两年来，我省在引入竞争机制，实行公开公平竞争举办社区卫生服务机构方面进行了尝试。一是坚持尽量不增设新的卫生服务机构的指导原则，在着重于现有街道卫生院及基层一级医院进行改造转型的同时，引导鼓励大、中型医疗卫生机构举办社区卫生服务机构。通过宣传发动、政府引导，全省有20多家大、中型医疗机构举办了社区卫生服务中心。株洲市利用大中型厂矿企业医院的资源优势，就地取