应用TIC评价颈动脉硬化疾病的诊断价值.pdfVIP

病理结果存在一定的低估率。 目的 临床对于影像介导穿刺活检所诊断的乳腺非恶性乳头状肿瘤应采取立即手术 还是建议其单纯随访观察，仍存在很多争议。本研究旨在分析影像介导穿刺活检诊断的 乳腺非恶性乳头状肿瘤与术后病理对照的低估率，评估影像介导的穿刺活检对乳腺非恶 性乳头状肿瘤的诊断准确性，并探析与低估率相关的因素。 方法对医院乳腺外科2011年12月以前的住院患者病历资料进行回顾，收集经 影像介导(超声、放射线或核磁共振)穿刺活检诊断的非恶性(良性和非典型)乳头状 肿瘤病灶82例，所有病灶均在活检后行手术切除，并经术后病理证实为乳头状肿瘤。 记录如下信息：穿刺活检日期、影像介导方式、穿刺取样组织条数、活检组织病理结果、 患者年龄、病灶部位、大小、临床是否可触及、钼靶表现、术后病理结果。将活检组织 和术后病理对比，计算穿刺活检诊断非恶性乳头状肿瘤的低估率。探析以上记录信息中 影响诊断准确性的相关因素。 结果 经影像介导穿刺活检诊断的82例乳腺非恶性乳头状肿瘤病灶中，良性导管 内乳头状瘤60例，非典型病灶22例。其中，11例病灶在术后的病理中被升级，穿刺 l例低估的病灶中，4例穿刺活检病理结果为 活检诊断的低估率为13．4％(11／82)。1 良性导管内乳头状瘤，经术后病理升级为非典型病灶，穿刺活检对良性病灶的低估率为 6．7％(4／60)；7例穿刺活检病理结果为非典型病灶，经术后病理升级为恶性病灶，穿 刺活检对非典型病灶的低估率为31．8％(7／22)。与穿刺活检低估率相关的因素包括： 穿刺日期(随时间进展低估率呈下降趋势)，钼靶仅表现为钙化或表现为病灶合并钙化。 而低估率在超声介导与放射线和核磁共振介导之间、在不同穿刺取样组织条数之间、不 同患者年龄、不同部位、临床可否触及几组的组内比较并无统计学差异(pO．05)。 结论 影像介导穿刺活检对乳腺的乳头状肿瘤诊断存在低估率，尤其对非典型乳头 状病灶的低估率较高，提示临床对此型病灶给予手术切除并术后短期密切随访。 应用TIC评价颈动脉硬化疾病的诊断价值 邬冬芳何文张红霞 颜丹王立淑田凤兰 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的评价分析颈部动脉管腔内超声造影剂微泡灌注特征；分析斑块内造影剂增强 情况及灌注特征。 资料与方法40例患者的50支颈部动脉行超声造影检查注入造影剂后观察颈部 动脉管腔超声造影剂充填情况；72例颈动脉硬化患者的92个斑块行超声造影检查，根 据斑块内造影剂增强情况及灌注特征分析不同类型斑块增强特点。选择GE公司生产的 9彩色多普勒超声诊断仪；7L线阵探头，频率5～10MHz；成像技术选择随机 Logiq 附置编码反向谐频成像技术(CPI)；超声输出功率为低机械指数0．08—0．15。超声造影 59 ml 剂应用意大利Bracco公司生产SonoVue mg的SonoVue造影剂冻干粉注入8 生盐水充分溶解混匀后，颈动脉造影以1．0ml／次或2．0ml／次经肘静脉团注，推注 5ml生理盐水1．0ml／次观察有无斑块及动脉狭窄程度2．0ml／次观察斑块内造影增 强情况40例患者的50支颈部动脉行超声造影检查注入造影剂后观察颈部动脉管腔超 声造影剂充填情况。72例颈动脉硬化患者的92个斑块行超声造影检查，根据斑块内 造影剂增强情况及灌注特征分析不同类型斑块增强特点检查结束后脱机处理，利用随机 附带的TIC分析软件分析：①观察颈部动脉注入超声造影剂后微泡灌注特征；②观察 斑块增强情况，迅速选择最大范围增强切面观察斑块造影剂微泡灌注特征。分析①颈部 动脉最狭窄处近端及稍远端血管内超声造影剂微泡灌注情况；血管管腔内造影剂灌注出 现时间、到达峰值时间及视频强度差值；②斑块所在颈动脉及斑块内造影剂灌注出现 时间、到达峰值时间及斑块增强强度，斑块峰值强度(PI，指造影剂入斑块内达到的最 斑块增强强度(EI) 高强度)， 基础增强强度(BI，指未注入造影剂时的斑块强度)， (EI=PI—BI)。统计学方法计量资料比较采用两独立样本t检验或方差分析，计数资