应用伏立康唑雾化吸入护理白血病化疗后口腔真菌感染病人的体会.pdfVIP

总分为10分，且对自己的病情及所处的现状有正确的认识。 AMI作为严重威胁人类生命的常见病之一，严重的躯体疾病不仅给患者造成躯体痛苦，而且对 患者也是一个重大的精神刺激，不可避免出现精神活动异常。对罹患者在常规药物治疗的同时，护 理人员应积极开展心理干预和知识宣教。本例个案应用HAMA和HAMD量表对患者进行评定，通过 家庭疗法、认知转变疗法和合理情绪疗法，有针对性地对患者进行心理干预，并通过图片和文字向 患者讲解有关知识，减轻了患者焦虑情绪。还根据良好的社会支持能减少抑郁情绪发生川的理论， 为其寻求社会支持从而减轻了患者的抑郁情绪。 参考文献 1王晓静。郝春艳．急性心机梗死患者心理及个性表现特征。中国临床康复，2004，8(6)：1044 2方润领，蒋玉卉。宋江山，等．心肌梗死患者综合性心理干预对照研究．中国临床康复，2003。7(9)：1382 —1383 3徐韬园．现代精神医学[M]．上海：上海医科大学出版社，2000：368—370 4洪炜．医学心理学．北京：北京医科大学出版社，1996．145—159 5陈力．医学心理学．北京：北京大学医学出版社。2003．97—196 6汪新建．西方心理治疗范式的转换及其整合[M]．天津：天津人民出版社，2003：118—12l 7文若兰，廖少玲，洪贵英．心肌梗死患者心理健球水平的研究．国外医学护理学分册．2005。24(7)：345— 347 应用伏立康唑雾化吸入护理自血病化疗后 口腔真菌感染病人的体会 吉林大学第一临床医院肿瘤中心 郑春荣苗华刘敏 摘要目的探讨白血病化疗后病人口J腔真菌感染的护理新方法。方法将2例白血病化疗后口 腔真菌感染的患者其中一人应用传统方法进行口腔护理另一人除传统口腔护理外联合含伏立康唑的 雾化吸入，观察两患者的口腔愈合情况。结果应用除传统口腔护理外联合含伏立康唑的雾化吸入患 者口腔愈合率明显高于传统方法进行口腔护理的患者，两人差异显著。结论伏立康唑雾化吸人可促 进化疗后病人合并口腔真菌感染的愈合，且安全有效。 关键词伏立康唑真菌感染 护理 伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450介导14a甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇 的生物合成。体外试验表明伏立康唑具有广谱抗真菌作用。随着大量广谱抗生素的应用，骨髓器官 移植的开展，化疗后的病人糖皮质激素及免疫抑制的应用，导致系统性真菌感染逐渐增多。资料显 示，上述人群中深部真菌感染发生率为11％-40％，病死率为40％。2000年真菌败血症的发生率达 67％。20年来149例真菌感染分析显示，真菌感染呈逐年上升趋势。[4]在临床，化疗后病人口腔 ··-——452·--—— 真菌感染的护理大多采用碳酸氢钠漱121液漱口、制霉菌素等局部涂用方法，我们采用伏立康唑雾化 吸人的方法，加强对化疗后患者口腔感染的护理，与传统口腔护理的患者进行了比较，现报告如下。 1．对象与方法 1．1对象选取2例在我科住院的白血病化疗后病人口腔真菌感染患者2例。入选标准：临床出 现口腔真菌感染的征象如121咽部疼痛、口腔黏膜或舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物，经咽拭子 培养确诊为真菌感染。研究对象被分为应用传统方法护理与新方法护理。两人性别、年龄、所患疾 病、化疗方案、治疗环境、口腔真菌感染程度等无统计学差异，具有可比性。 1．2方法两人均按传统方法给予碳酸氢钠漱口液漱口和制霉菌素软膏等局部涂用，后者除此之 外还给予伏立康唑雾化吸人，每日两次，口腔真菌感染症状好转，同时两次咽拭子真菌培养阴性有 效。 2、结果 表1两种口腔护理方法对口腔真菌感染预后的影响(％) 组别 疼痛缓解率 创口愈合率 3、讨论 3．1化疗后患者口腔护理的重要性白血病患者反复化疗后大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂及广 谱抗生素的使用，其后果是敏感菌被抑制、杀灭，而不敏感的真菌则大量繁殖造成口腔真菌感染， 它是白血病化疗后的常见并发症，具有潜在的危险陛，死亡率高。目前缺乏有效防治手段，不仅给 病人带来疼痛，影响病人的生活质量，也是引起肺、消化系统等致死性深部真菌感染的根源。口腔 护理是保持良好的口腔卫生和防治口腔真菌感染的重要措施，选用碳酸氢钠漱口液含漱或与口泰、1： 10稀碘伏等交替漱口每日3-4次，以保证口腔清{