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重组生长激素在机械通气患者中的应用 翁 欣傅 强 天津市南开医院ICU(天津300100) [摘要】目的探讨在长期应用机械通气患者中小剂量、短期应用重组生长激素(rhGH)的 (赛增，长春金赛药业套司)4．5IU／d皮下注射，连续注射10天。对照组皮下注射等渗盐水 治 lml，连续注射10天。观察两组血清白蛋白琅度变化、机械通气时间扫死亡率变化。结果 组15．3±3．2 d，对照组24．6±6．1d，P0．05。死亡率，rhGH组15．4％．对照组30．8％．P0． 05。结论在长期应用机械通气患者中小剂量、短期应用生长激素，可以①改善患者的营养状 况；②增强惠者呼吸肌的肌力和耐力，使机械通气时同显著缩短；③死亡率下降。 [关键词]机械通气；生长激素 应用机械通气的危重病患者常处于高分鹪代谢、负氮平衡状态．造成呼吸肌无力，使相当一部分 患者按常规方法脱机失败，延长了呼吸机使用的时间，增加了机械通气相关并发症的发生率和死亡 率。本研究探讨了重组生长激素(rhGH)在这类患者中的临床应用价值。 资料和方法 1．研究对象 一般情况见表1。患者均符台以下条件：(1)呼吸衰竭；(2)使用机械通气超过l周，按常规停用呼吸机 失败；(3)除外恶性肿瘤；(4)无明显肝肾功能障碍。将26例患者按疾病种类平均分为生长激素 岁)。 裹1两组矗者的一般情况 性别 原发病 组别 例散 平均年龄(岁) 男 女 COPD 手术 生长激素组 13 6 7 67．2 5 8 对照组 13 4 9 68．8 6 7 2．方法 两组患者均接受ICU常规支持治疗(1)敏感抗生素控制感染；(2)纠正水、电解质与酸碱平衡失 407 (赛增，长春金赛药业公司)4．5 IU／d皮下注射，连续注射10天。对照组皮下注射等渗盐水j瑚，连续 注射10天。观察比较两组治疗前和治疗后第5、10天的血清白蛋白浓度，应用机械通气的天数和死亡 率。 3．统计分析 所有数据以均数±标准差表示，采用t检验统计学处理。 结果 1．治疗前后血清白蛋白浓度的变化 差异无显著意义。治疗第10天rhGH组的血清白蛋白浓度较对照组显著增高(P0．0S)。见表2。 寰2两组血清白蛋白浓度 tkGH 对照组P值 治疗前 28±5 27±4 第5天 30±4 27±6 第10天 37±3 28±4 P0．05 2．治疗后两组患者机械通气时间和死亡率 rhGH组接受机械通气的时间平均为15．3±3．2 d，死亡2饲。对照组接受机械通气时间平均为 24．6±6．1，死亡4例。两组有显著差异。见表3 衰3两组患者机械通气时间和死亡率 讨论 机械通气是危重病患者支持治疗的重要手段。危重病患者常处于高分僻代谢状态，出现营养不 蘸，患者呼吸肌的肌力和耐力明显下降，延长了带机时问…。然而，机械通气时间过长常会造成患者 反复肺部感染，发生呼吸机相关性肺炎(VAP)和引起呼吸机性肺损伤(VILI)的机率增加，导致在ICU