中西医结合 治疗病毒性心肌炎60 例 疗效观察__20110619034252178.pdfVIP

中外医疗2010 NO.04 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 中西医结合治疗病毒性心肌炎60例疗效观察 贾真1,2 李晓艳1 (1.武汉大学人民医院 湖北武汉 430060; 2.南阳医学高等专科学校 河南南阳 473000) 【摘要】目的 观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 60例病毒性心肌炎患者随机分成2组,其中对照组30例采用西医治 疗,治疗组30例在西药常规治疗的基础上加服柑桔汤加减,2组均每月连用15d,连用3个月。结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有 效率73.3%。结论 中西医合对病毒性心肌炎有较好疗效。 【关键词】病毒性心肌炎 中西医结合 【中国分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】 病毒性心肌炎是心内科的常见病,且逐年增多。由于目前对其 体征消失或基本消失;随访3个月无复发。 发病机制尚不十分清楚,可能和病毒感染和自身免疫有关,目前 2 结果 尚无特效的治疗药物,部分病例可发生心力衰竭,严重心律失常, 中西药组经治疗症状明显改善,总有效率达93.3%,西药组总 [1] 心源性休克甚至猝死 。因此早期治疗极为重要。我院在常规西药 有效率73.3%,差异有统计学意义(P0.05),见表1。 治疗基础上采用中药甘桔汤加减治疗病毒性心肌炎,取得满意的 3 讨论 疗效,现报道如下。 病毒性心肌炎发病机制至今尚不十分清楚。中医属“心悸”、 1 资料与方法 “胸痹”等范畴。属心脉痹阻、心阳不振等症。中医认为：病毒性心 1.1一般资料 肌炎系由于热毒之邪侵袭入里,蕴结于心,耗气伤阴,甚至毒邪与 选择我院2004年3月至2009年5月间收治的60名病毒性心肌炎 气血相搏结,气滞血瘀所致。气血虚弱,感受时邪为发病的关键所 患者。均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。36例发病前2～3周有 在。总属本虚标实,本虚为气阴亏虚,标实为热毒、痰浊、瘀血。益 呼吸道和消化道感染史,49例有不同程度的肢体乏力、气短、胸 气养阴、清热解毒、活血化痰是本病基本的治疗法则。甘桔汤加减 闷、心前区不适、心悸及心脏杂音等非特异性症状,5例表现为急 方中甘草能补脾益气,清热解毒,缓急止痛,调和诸药,现代药理 性左心衰竭。随机分为2组:中西药组30例,男11例,女19例,年龄 研究还发现甘草有肾上腺皮质激素样作用和调节机体免疫功能、 16～40岁,平均年龄29.1岁;西药组30例,男13例,女17例,年龄 可以抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应。桔梗、板蓝根有清解热毒之 15～42岁。平均年龄27.8岁。2组年龄、性别、病程、诱因、病情等无 功效,现代研究认为可以抗病毒;金银花能清热祛火,并有抗病毒 显著性差异。 的作用;丹参具有活血化瘀、通心包络作用,并能扩张血管以改善 1.2病毒性心肌炎诊断标准　 心血循环,有利于心肌的恢复;麦冬有祛心热,清心除烦的作用并 (1)按照1999年中华医学会心血管病学分会拟订的《成人急性 且清润而不腻;川芎有通络镇痛,活血祛瘀的作用;柏子仁以宁心 [2] 病毒性心肌炎诊断参考标准》 。(2)发病前1～3周内有感染病史。 安神。诸药共奏心阳通,心气复,心血充盈,阳气有所依附,则心悸 (3)临床症状有心悸、气短、胸闷或胸痛、乏力、自汗等现。(4)心肌酶 自止,胸痹可通。配合西药α-干扰素抗病毒,维生素C、维生素E抗 谱、心电图及心脏超声等理化检查异常改变。(5)排除其它心脏病 氧化、保护心肌。肌苷片、辅酶Q10调节免疫应答、改善心肌能