世界中医药学会联合会发布2项中医标准.pdfVIP

2012年 8月第 19卷第8期 中国中医药信息杂志 ·87· 血汤加减，药物常用桃仁、红花、当归、柴胡、川芎、地龙、 精气、坚筋骨；补骨脂温肾壮阳， 本《草经疏》谓其 “能暖水 陈皮、枳壳等。 脏，阴中生阳，壮火益土之要药也”；牛膝补肝肾、强筋骨。因气 2．3．2 痰湿热痹型 本型因湿邪阻滞，脾气虚弱，运化无权， 血下注诸药下行，主寒湿痿痹，四肢拘挛，善治肾虚腰痛，腿痿 水津内停，聚而成痰，外感热邪，或痰瘀互结，郁久化热，发为本 不能任地 。 病。证见患髋沉重疼痛，肌肉酸楚，屈伸不利，口渴心烦，形体肥 我们的相关研究表明，股密葆可改善激素型股骨头坏死大 胖，舌红或淡，苔白腻，脉滑或濡缓。治以四妙丸加减，药物常用 鼠模型脂类代谢异常，抑制骨髓基质细胞向脂肪细胞分化。通 半夏、苍术、泽泻、茯苓、薏苡仁、虎杖、白术、牛膝、防风 过生物力学及微计算机断层扫描技术 (Micro—CT)测定，股密葆 等 。 可加强模型大 鼠股骨头生物力学强度，改善其力学结构，延缓 2．3．3 肝肾亏虚型 本型因肝 肾阴虚，精血亏虚，不能上养清 股骨头塌陷。 窍、濡养腰膝。证见患髓隐隐作痛，或酸痛不已，关节僵硬畸形， 4 典型病例 屈伸不利，伴腰酸胁痛，眩晕乏力，耳鸣，舌淡红，脉细弦。治以 患者，女，64岁，2010年 2月 25日初诊。1年前，患者无明 二仙汤、二至丸加减，药物常用党参、鹿角胶、巴戟天、淫羊 显诱因出现右髋部疼痛伴行走不利，20d前因劳累加重，出现明 藿、仙茅、女贞子、墨旱莲、白芍等。 显跛行。查体：右髋部腹股沟处明显压痛，右髋关节屈曲8O。， 3 化裁古方，强骨密股 内旋 l0。，外展 15。，“4字”试验阳性，Trende1enburg征阴 根据本病发病特点，姜教授 以益肾活血基本法，拟股密葆 性。右髋部 x线正侧位片示：右侧股骨头无菌性坏死，Ficat (黄芪 30g，丹参 15g，何首乌 10g，肉苁蓉 10g，补骨脂 10g， II期，查MRI示ARCOIIB期，视觉模拟评分法 (VAS)评分8．7，髋 牛膝 10g，杜仲 10g，续断 10g，牡蛎 30g)加减治疗本病。该 关节功能常用评分系统 (HarriS)评分56分。舌质紫黯，苔白微 方由 《医林改错》“补阳还五汤”、 《医宗金鉴》“补筋丸”、 《伤 腻，脉沉细。患者无糖皮质激素类药物使用、右髋部外伤、饮 科大成》“补肾活血汤”及 《伤科补要》“生血补髓汤”化裁而 酒、镰状细胞贫血病史。诊断为特发性股骨头无菌性坏死。中 成。方中寓补阳还五汤甘温益气、补气行血化瘀，生血补髓汤 医辨证：肝肾亏虚，气滞血瘀。治以益肾活血为主，辅以补气。 调理气血、舒经活络，补。肾活血汤补肾壮筋、活血祛瘀，补筋丸 予股密葆加减：肉苁蓉 10g，补骨脂 10g，牛膝 10g，黄芪 30g， 活络止痛之意。再入丹参破宿血、补新血、养血益志、通利关 丹参 15g，何首乌 10g，牡蛎 30g，杜仲 10g，续断 10g，仙茅 节；何首乌养血益肝、固精益肾、健筋骨、乌须发，不寒不燥； 10g，淫羊藿 10g，女贞子 10g，墨旱莲 10g，鹿角胶 10g，陈 牡蛎安神定志、补肾正气。诸药相伍，表里兼顾，温散而不伤阴， 皮 6g，枳壳 l0g。每 日1剂，水煎服；另口服美洛昔康每 日 养阴而不碍阳，以益气补肾为首务，兼顾活血，痹宣经通，诸症 7．5mg，并嘱其拄拐行走，减少负重。服药 2周后，患者病情有 可愈 。 所好转，疼痛缓解，跛行较前减轻，嘱停用美洛昔康，中药原方 另外，股密葆方中的黄芪、丹参系姜教授治疗关节疼痛常 加减继续治疗 16周，诸症渐消。 用药对。黄芪味甘微温，长于补气生血行血；丹参味苦微寒， 2011年 6月 16日患者来诊，已无明显不适。查体：右髋 长于活血生新、祛瘀止痛