三种非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析.pdfVIP

724 Vo1．23 No．6 JournalofAerospaceMedicine Jun2012 例 ，侧切伤 口延裂 12例 ，阴道壁裂伤至后穹窿7例。 血者，应8字缝合止血 ；阴道黏膜表层撕裂伤，范围大，渗血 1．2 损伤的原因 本组软产道损伤的原因见表 1。 较多，不适合缝合者，可填塞纱块压迫止血24h后取出。如 表 1 软产道损伤原因 果产妇失血较多，我们在进行处理的同时，应严密监测生 命体征变化，建立静脉通道快速输液 ，并完善相关检查 ，做 好防止产后出血的准备。有必要者，产后要进行预防感染 治疗。 2 相关原因分析 4 预防措施 2．1 高危人群 ①高危初产妇，会阴紧且软产道弹性差； 4．1 做好围生期的保健宣教工作 ①针对地域文化分布 低龄初产妇 ，会 阴发育欠成熟。她们在待产的过程 中，精 的不同，对那些产前检查、住院分娩安全意识不强的孕妇， 神紧张、恐惧，甚至过早使用腹压或分娩时不配合助产者， 要加强产前检查 、住院分娩的社会宣传力度；②做好高危 均易发生损伤 ；②有的孕妇缺乏孕期保健知识 ，没有分娩 人群的筛查管理工作 ，早发现、早治疗妊娠合并症 ；③及时 风险意识 ，在家请无证游医接生或家人 自行接产，造成软 进行产妇心理疏导，帮助产妇以最佳的心理状态待产，使 产道损伤 ，往往因失血过多或其他原因急诊住院。 分娩正常健康地完成。 2．2 助产原因 ①产妇在待产的过程中，助产人员人工扩 4．2 做好产时的预防工作 ①实行一对一陪产，根据产妇 张宫颈或阴道 口；第二产程外加腹压 ；在产道未充分扩张 的文化层次 ，合理予以心理、饮食、分娩知识指导，及时进 的情况下娩出胎头 ；②助产士动作迟缓，未及时保护会阴， 行产时沟通及人文关怀 ，消除焦虑紧张的情绪。避免过早 或过度保护会阴，引起会阴水肿；③胎头娩出时径线不对， 或使用腹压不 当，引起过度疲劳，产程过长；②胎儿娩出 导致软产道受压力过大，都会导致软产道损伤。 时，适时指导产妇正确运用腹压和深呼吸运动，使其配合 2．3 妊娠合并症 妊娠合并高血压、贫血、阴道炎、外阴疤 助产人员，在宫缩间歇期，缓慢娩出胎儿 ，可避免或减少软 痕，会阴弹性差、组织脆性大，胎头下降压迫产道引起组织 产道损伤。 水肿 ，缺乏伸展，引起会阴、阴道壁裂伤，或伤 口延裂，易被 4．3 提高助产技术，加强责任心 ①认真观察产程 ，严格 忽略而导致血肿 。 掌握阴道分娩及手术助产的指征 ，及时发现异常 ，报告上 2．4 分娩异常 ①产妇宫缩过强、急产，软产道未充分扩 级医生处理；②在助产时，掌握正确的助产手法 ，准确估计 张，胎儿快速分娩；②第二产程过长、滞产，胎头位置异常， 胎儿大小，把握会 阴侧切 的时机和切 口的大小，避免助产 如持续性枕后位、持续性枕横位 ，胎头长时间压迫软产道 人员第二产程腹外加压。在保护会阴的同时，帮助胎头俯 引起组织淤血水肿 ；③在产程 中，产妇过早屏气使用腹压； 屈，使胎头以最小的径线通过阴道 口，在宫缩间歇期娩出； 过期妊娠 ，胎儿颅骨不易变形 ，过度扩张软产道，均可致软 ③在进行阴道手术助产时应注意牵引方向和力度，与保护 产道损伤。 会阴者密切配合 ，避免产伤与软产道的损伤。 3 诊治措施 参考文献 阴道分娩的产妇常规进行软产道检查，不可漏诊。当 1 景玉红 ．76例软产道损伤的护理体会 [J]．中华现代护 胎儿娩出后，子宫收缩好，阴道有鲜红色血液流出时，应考