临床合理用药的现状及对策.pdfVIP

变差 ，需要增加剂量来维持。同时降低精神治疗药物的作用 ，使 发药时耐心交代服药方法与有关注意事项。从多角度全方位对 患者出现头昏、嗜睡、疲乏等不 良反应。因此吸烟者在服药时应 患者进行正确的用药指导，通过专业药学服务，促进患者安全 、 注意其对药效的影响，最好不要吸烟。 有效、经济合理地用药。药师要主动更新药学知识、加强药物知 综上所述，要求我们药学工作者在指导患者用药时要耐心 识的宣传 ，普及合理用药的知识，充分发挥药师的专业技能。在 细致，让患者明白用药的原则，正确合理地使用药物。从而使患 药学知识方面做到精益求精是提高医疗质量的保证，而且在提 者能够获得更好的治疗效果，使病情更快地得到痊愈。在专业 高患者药物治疗质量及医院药学服务水平，及推动医院药学的 上药师与医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药 发展中起到至关重要的作用。 方案，而且能使整个治疗方案正确实施，使病情好转或痊愈。 (收稿 日期：2012—02—26) 因此，药师要不断提高调配处方的水平 ，认真审方、调配， 临床合理用药的现状及对策 杭树娥 侯雄琴 (横山县人民医院，陕西 横山 7191OO) 如何做到合理用药 ，一直一来是人类社会对药物治疗的理 合并用药及配伍不合理。如头孢西丁与替硝唑联用抗菌谱重 想与追求。实际上临床上不合理用药的问题相当严重，要想推 叠 ，替硝唑没有使用必要。盐酸雷尼替丁与吗丁啉合用，可降 行合理用药 ，必须对不合理用药的现状进行分析 ，探究其不合 低盐酸雷尼替丁的生物利用度。 理的因素 ，然后有针对性地寻求解决方法，杜绝不合理用药的 总之，人为造成非安全用药、经济上不当的用药都是不合 发生，从而保证患者用药安全、有效、经济、合理。 理用药。 1 不合理用药的表现1【】 2 影响合理用药的因素儡 1．1 选用药物不当 患者存在用药适应证，但选用药物 2．1 医师因素 医师在临床上能否合理用药起着关键作 不对症 。或者对特殊患者违反用药禁忌 ，如喹诺酮类药物用于 用，是能否用药和如何用药的决策者。其不合理主要表现在 ：① 孕妇及儿童时，可能影响儿童及胎儿的骨骼生长发育，造成严 医术及治疗水平不高：由于医师治疗水平不足，单凭经验，导致 重的药源性疾病。临床上选用药物不当以抗生素最为严重，如 诊断错误，忽视患者用药禁忌。②缺乏药物理论知识：由于医师 肿瘤患者术前无热、血象不高等临床表现，但仍使用抗生素。 对药物理论知识匮乏，影响了药物的合理使用。其主要因为不 1．2 用药过量 认为药物的用量越大服用的时间越长作 了解制剂的成分、含量、作用机制、毒副作用、配伍禁忌等，其本 用越强 ，如鱼肝油用量过大或时间越长可导致患者厌食，或轻 意在增加疗效，却因重复用药或配伍不当造成不合理用药。③ 病重用等。 责任心不强 ：在开处方或下达医嘱时写错患者的相关信息，未 1_3 用药不足 肥胖患者给予常用剂量及成人服用儿童 仔细询问患者用药史或未了解患者生理方面情况，给患者使用 剂量 ，或病情好转就立即停药。 禁忌药，以及放弃药物治疗决策。④临床用药监控不力：对一些 1．4 给药途经不当 未选用最佳的给药途经，给药途经 治疗指数较窄药物如地高辛、普鲁卡因酰胺等，长期使用容易 不同可发挥截然不同的疗效 ，如硫酸镁 口服给药有泻下的作 积蓄中毒药物未及时进行撤换 ；对于使用不当，细菌易产生耐 用，注射给药有镇静解痉作用 ，而外用湿敷则可局部消肿。 药性的抗生素类药物，未做药敏试验或及时更换。⑥忽视老人、 1．5 服用时间