临床肺部感染评分干预对VAP患者的疗效观察.pdfVIP

· 488 · 2012年 11月 第 3O卷 第6期 JHuaihaiMed，November2012 o1． ： ： 临床肺部感染评分干预对 VAP患者的疗效观察 赵 奎 【摘 要】 目的 探讨临床肺部感染评分对VAP患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响。方法 采用随 机、对照、I1盘床研究。连续入选符合诊断标准的VAP患者56例，随机分为2组：A组 (评分干预组，28例)临床肺部感 染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案，小于6分者采用常规升级治疗方案。B组(常规组，28例) 按常规 自然决定抗生素的选择和疗程。比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等。结果 A组抗 生素使用疗程、病死率显著低于B组，B组真菌定植发生率高于A组。结论 临床肺部感染评分干预抗生素选择策 略对改善VAP的疗效、预后具有 良好效果。 【关键词】 呼吸机相关肺炎；临床肺部感染评分；抗茵药；降阶梯治疗 【中图分类号】 R563；R978．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2012)06-0488-02 Effectofpulmonaryinfectionscoreinterventiononventilator-associatedpneumoniapatients ZHAOKui．(Department ofICU。ThePeoplesHo~italofFunanCounty，Anhui236300，China) 【Abstract】 0bjective Toexploretheeffectofpulmonaryinfectionscoreontheprognosisoftheventilator-associatedpneu monia(VAP)patientsaftertheinterventionofantibioticchoicestrategy．Methods Arandomized，controlledandclinicalstud— YWaSemployed．56casesofVAPpatientswereincludedandrandomizedinto2groups：ascoreinterventionrgoup(rgoupA， 28cases)andaroutinegroup(rgoupB，28cases)．Comparativestudywasconductedbetweenthetworgoupsofpatientsin termsofthenatibioticscourseoftreatment，mortalityandtheincidenceoffungalcolonization．Results Theantibioticstreat— mentcourseandmortalityofgroupA weresignificantlyshorterorlowerthanthoseofgroupB，whilethefungalcolonizationrate ofgroupBwasnotablyhigherthanthatofgroupA．Conclusion Pulmonaryinfectionscoreinterventioninantibioticschoice strateyg hasagoodclinical effectontheimprovementofthetreatmentandprognosisofVAP． 【Keywords】 Ventilator-associatedpneumonia(VAP)；Clinicalpulmonaryinfectionscore；Antibiotics；De—escalationther- 印 y 呼吸机相关肺炎 (VAP)是机械通气过程中最常见的并发 和中性粒细胞减少。所有人选患者常规血常规、肝。肾功能 、血 症 ，有效地使用抗生素治疗是救治成功的关键，抗生素选择恰 气分析等检查，在应用抗生素前送痰培养及药物敏感试验。 当、使用及时、更换时机等因素往往决定患者的预后。近年 (3)临床肺部感染评分