激光针灸治疗化疗致白细胞减少症疗效观察.docVIP

激光针灸治疗化疗致白细胞减少症疗效观察 组员：岑珏 陈鸣 何雅敏 胡晓颖 吴平 殷之光 导师：赵玲 邓海平（经络教研室） （上海中医药大学针灸推拿英语七年制，上海201203） [摘要] 目的：比较不同单一波长激光（CO2激光灸组、650nm半导体激光针组）穴照射及复合激光（CO2激光灸+650nm半导体激光针组）穴位照射对大鼠白细胞减少症模型的影响。方法：采用自制复合激光治疗仪(m CO2激光与650nm半导体红色激光通过不同光纤输出聚合，分别或同时照射环磷酰胺致白细胞减少的WISTAR大鼠模型的大椎穴与双侧足三里穴位。结果：腹腔注射环磷酰胺后，各组与空白对照组均有明显差异（均P 0.05）,表明造模成功，而造模各组间均无统计学差异（均P 0.05）。环磷酰胺注射后11天，各组大鼠白细胞均有明显的升高。在治疗组中间，复合激光治疗组并未能像预想中一样有显著的疗效。而且，其余各治疗组与模型对照组之间始终无显著差异（P0.05）1968年匈牙利人Endre Mester首次将低能量激光用于医学领域。低能量激光照射即激光针灸，因其具有无痛、无创、无菌、安全、易控等特点，并可避免目前激光的光源以激光导体激光等红光或近红外光为主单一激光光源存在一个共同问题无热效应，只有针灸的作用无法实现激光10.6μm，能在表皮内被吸收，迅速转变成热能，应可产生灸疗作用。但以往CO2激光是通过关节臂传输输出，使其应用受到很大限制。中国科学院上海硅酸盐研究所前期成功研制了卤化银光纤CO2激光技术疗仪(m CO2激光与650nm半导体红色激光聚合后同时或分别照射穴位，观察其对环磷酰胺致白细胞减少症的影响。 骨髓抑制导致白细胞减少是肿瘤化疗最常见的早期毒副反应之一，联合化疗病人白细胞下降发生率高达43％～94.5％，也是中断化疗和化疗后并发感染造成病人死亡的主要原因。目前在临床上使用的升白药物存在疗效欠佳或疗效好但价格昂贵问题，有些药物还能降低化疗的疗效，有报道集落刺激因子除引起骨痛、发热等副作用外，还可刺激某些恶性细胞的生长，宜慎用，故寻找有效的抗骨髓毒性疗法具有重要的现实意义。近年有不少有关针灸治疗化疗后白细胞减少的报道，在肯定针灸抗骨髓抑制疗效的同时探讨了其作用机制，艾灸用于穴位能够通过调节肿瘤患者或模型动物的免疫抑制状态而抵御放化疗产生的副作用，针灸与西药比较，具有作用平稳、价格便宜，且不受化疗药物、疗程及放疗的影响等优势。临床资料表明，低能量He—Ne激光穴位照射对化疗所致白细胞减少症有明显的回升作用。（修改原因：段落次序不清，内容有重复，个人认为先谈激光背景再说白少治疗比较好。？修改内容：两段次序倒置，删除重复内容） 1．材料与方法 1．1实验对象 白细胞计数正常的Wistar大鼠60只，雌雄各半，体重200g--250g，由上海中医药大学实验动物中心提供。 1.2复合激光治疗仪疗仪主要性能指标 wbc计数仪 Mek-5216k血细胞计数仪 1．1．3实验试剂 注射用环磷酰胺，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号：国药准字0.2g*10/瓶。 1．2实验方法 1. 2 .1模型制造 用对大鼠进行腹腔注射与大鼠体重相匹配剂量（100mg/kg），按《实验动物的基本模型》造模，其能对增殖旺盛的骨髓造血系统损伤严重，而引起骨髓抑制，外周白细胞降低Mauchly’s Test of Sphericity），如果该检验P0.05，说明重复测量数据之间实际上不存在相关性，数据符合Huynh-Feldt条件，可按单因素方差分析方法来处理；如果P0.05，说明重复测量数据之间存在相关性，不可按单因素方差分析方法处理。第一轮雄性大鼠球形检验结果显示x2=11.17，P0.05， 说明重复数据之间不存在相关性。 第二轮实验雌性大鼠x2=31.522，P0.05说明数据间存在高度的相关性，应使用重复测量的方差分析模型进行统计。 由于实验过程中第二轮实验数据缺失过多，决定将两组大鼠试验数据按组别进行合并。 1．3数据处理 数据处理用SPSS14.0统计软件进行。首先进行球形检验（Mauchly’s Test of Sphericity）得到x2=31.266，P0.05，应使用重复测量的方差分析模型。其次分析时间、分组因素的作用以及时间和分组之间的交互作用，分析结果显示t和t*group的P值均0.05，时间因素以及时间因素和分组的交互作用有统计学意义，说明测量指标有随时间变化的趋势并且时间因素的作用随着分组的不同而不同，需要进一步进行两两比较。最后选择多元方差分析中的LSD方法对数据进行分析。 2．结 果 本实验大鼠白细胞变化图见图1。测得各组大鼠白细胞随时间的变化趋势的两两比较结果见表1。 图1 表1