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特殊管理药品和兴奋剂 特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。依照《药品管理法》及相应管理办法，对这些药品实行特殊管理。 一、麻醉药品 1、概念 是指连续使用后易产生身 体依赖性、能成瘾癖的药品。 2、分类 阿片类：包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分。 可卡因类 ：可卡因，古柯碱等 大麻类：包括各种大麻的制剂，其有效成分为THC (四氢大麻酚) 另外还有一些合成制剂用于临床。 3、管理 麻醉药品执行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 二、精神药品 1、概念 是指直接作用于中枢神经系统， 使之兴奋或抑制，连续使用能 产生依赖性的药品。 2、分类 依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。 地西泮（安定） 艾司唑仑 苯巴比妥 曲马多 三、医疗用毒性药品 1、概念 系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂 量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 2、分类 （1）毒性中药品种 千金子 、砒霜　、水银等； （2）西药毒性药品种 阿托品、洋地黄毒甙、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁等。 四、放射性药品 1、概念 是指用于临床诊断或者 治疗的放射性核素制剂 或者其标记药物。放射 性药品与其它药品的不同之处在于，放射性药品含有的放射性核素能放射出射线。因此，凡在分子内或制剂内含有放射性核素的药品都称为放射性药品。 2、分类 （1 ）按核素分类 　　　　 我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由14种放射性核素制备的。因此，可按核素的不同分为14类。这14种放射核素是：32磷、51铬、67镓、123碘、125碘、131碘、132碘、131铯、133氙、169镱、198金、203汞、99m锝、133m铟。 （2）按医疗用途分类 ①用于甲状腺疾病的诊断和治疗；②用于肾功能检查；③用于胃显像；④用于肺肿瘤鉴别诊断；⑤用于脑显像；⑥用于肾上腺显像 ；⑦用于心脏和大血管血池显像；⑧用于心肌显像；⑨用于胎盘定位； ⑩用于肝显像：用于肺功能检查；?用于治疗皮肤病；?用于红细胞寿命测定 ；?用于治疗真性红细胞增多症；?用于控制癌性胸腹水等。 3、管理 放射性药品应放在铅罐内，置于贮源室的贮源柜内。平时有专人负责保管，严防丢失。常用放射药品应按不同品种分类放置在通风橱贮源槽内，标志要鲜明，以防发生差错。 兴奋剂是国际上对体育运动中禁用药物的统称。包括蛋白同化制剂、肽类激素和相关物质、 β2-激动剂、有抗雌激素作用的制剂、利尿剂和其他掩蔽剂、麻醉剂、大麻（酚）类、刺激剂、糖皮质类固醇、β-阻断剂等。 。 一、蛋白同化制剂又称同化激素，俗称合成类固醇，是合成代谢类药物，具有促进蛋白质合成和减少氨基酸分解的特征，可促进肌肉增生，提高动作力度和增强男性的性特征。 1、 临床用途：常用于慢性消耗性疾病及大手术、肿瘤化疗、严重感染等对机体严重损伤后的复原治疗 ； 2、体育用途：促进肌肉的生长发育。 3、风险：在生理方面，滥用蛋白同化制剂会引起人体内分泌系统紊乱、肝脏功能损伤、心血管系统疾患甚至引起恶性肿瘤和免疫功能障碍等等。在心理方面，滥用这类药物会引起抑郁情绪、冲动、攻击性行为，等等。 1、甲睾酮片 （17a-甲基-17b-羟基雄甾-4-烯-3-酮 ） 2、十一酸睾酮注射液（17β－羟基雄甾-4-烯-3-酮十一烷酸酯 ） 二、肽类激素和相关物质 肽类激素由氨基酸通过肽键联接而成，最小的肽类激素可由三个氨基酸组成，如促甲状腺激素释放激素(TRH)。 肽类激素的作用是通过刺激肾上腺皮质生长、红细胞生成等实现促进人体的生长、发育。大量摄入会降低自身内分泌水平，损害身体健康，还可能引起心血管疾病、糖尿病等。同样，滥用肽类激素也会形成较强的心理依赖。 1、分类 （1）人体生长激素（hGH） （2）胰岛素 （3）红细胞生成素（EPO） （4）促性腺素 2、胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。 (1)临床用途：主要用于糖尿病治疗，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性 。 (2)风险：出现低血糖反应 ，症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁