健心颗粒对心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素系统的影响.pdfVIP

· 毫 题 · 《中国老年保健医学》杂志2012年第1O卷第生塑 健心颗粒对心力衰竭患者心功能及肾素 一血管紧张素系统的影响 陈永忠 陈 成 陈国通 邹襄谷 林秀明 陈 慧 邱山东 顾衡强 陈美华 作者单位：1福建中医药大学附属第二人民医院 350002 2福建省中医药研究院 350003 【摘要】 目的 探讨健心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对肾素血管紧张素系统的影响。方法 将 132例气 虚(阳虚)血瘀、水饮内停证CHF患者随机分为治疗组68例和对照组64例，治疗组在对照组常规治疗基础上加服健心颗 粒，连续治疗8周，比较治疗组与对照组间心功能、血浆脑钠肽(BNP)、血浆肾素 (PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素 Ⅱ(Ang Ⅱ)的情况。结果 治疗组心功能较对照组改善更为显著(P0．05)；两组治疗后BNP均较治疗前显著下降(P0．01)，治 疗组较对照组下降更为显著 (P0．05)；两组治疗后AngII均较治疗前显著下降(P0．01)，治疗组较对照组下降更明显， 但无统计学差异(P0．05)；两组治疗后ALD均较治疗前显著下降(P0．01)，治疗组较对照组下降更为显著 (P0．05)。 结论 健心颗粒可进一步改善气虚(阳虚)血瘀、水饮 内停证 CHF患者的心功能及生活质量，且未出现不 良反应。其作用 机制可能与通过抑制神经 内分泌过度激活有关。 【关键词】 心力衰竭 肾素血管紧张素醛固酮系统 中医药疗法 健心颗粒 慢性心力衰竭 (chronicheartfailure，CHF)是各种心脏病 严重室性心律失常；⑤慢性阻塞性肺部疾病；⑥有明显的肝、 终末期心功能失代偿的一组临床综合征 ，发病率高，预后差。 肾功能异常；⑦未按规定服药者。 神经内分泌异常，尤其 肾素 一血管紧张素 一醛 固酮系统 1．4 治疗方法 参照2007年 《慢性心力衰竭诊断治疗 (RAAS)的过度激活在 CHF的发生、发展中起到重要作用。我 指南》¨l，对照组：①吸氧、低盐饮食及卧床休息等一般治疗； 们在常规西医治疗基础上加服中药健心颗粒治疗 CHF，观察临 ②应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素 Ⅱ受 床疗效及对肾素血管紧张素醛同酮系统的影响，现报道如下。 体拮抗剂 (ARB)，跟据具体情况服用 p受休阻滞药、硝酸酯 类等药物；③必要时短期应用洋地黄 、多 酚丁胺等正性肌力 1．材料与方法 药；④合并感染者结合药物敏感试验结果选择使j】『抗尘素。 1．1 材料 128例均选 自2009年 2月至2012年 2月福 治疗组：在对照组的治疗基础上加服健心颗粒6g(福建 }【1J廷约 建中厌约大学附属第二人民医院住院和门诊的CHF患者，中 大学附属第二人民医院院内制剂，由红参 、生蒲黄、丹参、猪苓 、 辨证为气虚 (阳虚)血瘀、水饮 内停讧E。采用随机数字表法 白术、桂枝组成，批，每I]3次。疗程均为8Jl占=I。 将患者随机分为治疗组68例和对照组64例。治疗组男性44 1．5 疗效评价与检测指标 疗效判定标准：参照 《【{】药 例，女性 24例，年龄 40～78岁；对照组男性 41例，女性 23 新药临床研究指导原II) ，按 NYHA分级方法评定心功能 例 ，年龄42～77岁。治疗组心功能 Ⅱ级 20例，Ⅲ级 35例 ，Ⅳ 疗效。于治疗前及治疗后分别采集患者清晨空腹静脉m ，采 级 13例；对照组心功能 Ⅱ级 18例 ，Ⅲ级 34例，Ⅳ级 12例。