Ilizarov技术与骨科自然重建理念.pdfVIP

2009(第一届)重庆国际骨科论坛暨第二届院士骨科论坛论文集 应用Ilizarov技术一期治愈儿童骨缺损21cm股骨感染性假关节 王兴义王伟王公奇王兴国王军麻庆松苏桂有 北京骨髓炎医院，102206 【捕要l目的应用IIizarov技术一期治愈9岁骨缺损21cm股骨感染性假关节。方法术中见股骨 骨缺损处被纤维组织覆盖，将其纤维组织分离，露出骨干、骨皮质、骨髓质，取出钢丝，清除瘢痕，切除 假关节处“炎性滑膜”，稍加修整，后对骨断端尖段切除约O．3cm，预定切断骨的位置，切断股骨，用Ilizarov 环式固定将两断段加压融合，近段延长。术后口服仲景大造丸每日三次，每次一粒(9克)。结果术后 4个月假关节骨坚强愈合，骨髓炎治愈，术后7个半月，股骨延长21cm，延长骨矿化良好，两下肢等长， 髋关节功能良好，膝关节间隙正常。术后l1个月拔除外固定架。 结论应用Ilizarov技术原理，一期手术 治愈9岁骨缺损21cm股骨感染性假关节。具有创伤小、骨愈合快，大段骨缺损一期修复治愈、疗效显著等 特点。 【关键词】Ilizarov技术；感染性假关节；骨缺损：骨延长；中药 Ilizarov技术与骨科自然重建理念 秦泗河 北京市垂杨柳医院矫形外科，北京市朝阳区三间房，100024 Ilizarov发现了张力——应力法则，治疗骨科创伤和疾病以仿生为基础，在肢体的病变部位人为的创造 一个可变化的适合于组织再生修复的力学环境，并增加了度量生命行程的“时间”这个可调节的变量，被认为 是一种哲学概念的四维相本质学说(三维结构加生命的时间性)。总的指导思想可概括为：原位组织再生 的“自然重建”理念。作者根据自己的学习与临床应用实践，结合目前倡导的科学技术与文化和谐发展的国策， 从自然哲学的角度论述“骨科自然重建理念”与同道商榷。 1．科学技术的发展对自然(包括人体)出现过度干扰 1．1近50年来，科学的飞速发展，已经达到上天入地、无所不及的程度，的确使人类的灵性、精神追 求、“生理享受”达到了登峰造极的地步，由此也出现了征服自然、改造自然的欲望越来越强。与此同时，在 强大的市场推动下，以高科技手段征服或战胜疾病的思维模式在膨胀着，医学出现蔑视生命和情感，忽视 自然规律，对人体过度开发、对器官、组织过度替代的问题，这是在世界范围内出现医学发展方向与医学 目的相违、而受到社会质疑的主要原因。 I．2、 现代科学的研究推算，作为固体的地球已存在了46亿年，地球上出现生命可追溯到38亿年前， 直立行走的人类约在600万年前出现，有图画、文字记载的人类历史不过万年。而现代科学、技术的迅猛 发展也仅仅是几百年的时间，这是迄今为止的地球——生物界的演化过程。地球从化学序——物理序二 2009(第一届)重庆国际骨科论坛暨第二届院士骨科论坛论文集 生物序——到演化成人类的社会序，这个过程是自然创序的过程，是宇宙(自然)生命力的表现。而人体 是这个地球上在自然创序过程中，诞生的结构最复杂、调节最完美、对环境的适应性最强，对疾病和创伤 自然修复能力最完善的物种之一，从而跃升为地球生物界的霸主。 1．3、现代科学和哲学对生命的起源、人类这个物种的由来、为何存在、精神现象的发生、新陈代谢的 调控机制等所知并不多。高新技术对人类未来历史演变的整体影响到底如何，并没有做出科学的结论。因 此，重新启用东方文化的综合思维模式，了解和顺应自然的生命观、人体观和医疗理念，将自然文化、人 文文化和科学文化整合为一，就会自觉地升华医学界的科学思想、科学方法和科学精神，从而使我们在困 顿的技术圈内，喧嚣的社会关系、市场经济和复杂的生命现象面前，有所自知。在一个个具体的病人和可 供选择的众多医学技术面前：坚守正道，追求善美，比较好的确定自己的位置，决定做什么，应该怎样做? 人类既是“自然选择”的产物，又属于自然的一部分，治疗某些疾病的指导思想就应当遵循“自然”的基本规律。 2．自然重建理念在于调动人体组织自然修复的潜力和医生的潜能 从精子、卵子结合到婴儿出生，从幼童学步到发育成人。个体生命的诞生与躯体发育成熟，就是一个 细胞自我复制，潜能有序激活，组织更新替代j结构与生理自然重建和调节的过程。可见，人的生长潜力、 免疫能力和平衡法则