血肿微创清除术与开颅手术治疗脑室内出血的对比研究.docVIP

血肿微创清除术与开颅手术治疗脑室内出血的对比研究 刘辉 作者单位:辽宁省抚顺市中心医院神经外科，邮编：113006，作者：刘辉，硕士，毕业于中国医科大学，研究方向：颅底神经外科，电话摘要：目的：探讨脑室内出血应用微创脑室外引流及开颅脑室内血肿清除两种治疗方法的疗效差异。方法：应用历史对照（Historical Control Trials,HCT）的统计学方法，分析2008年后应用微创钻孔治疗脑室内出血的21例病例与2008年前应用开颅血肿清除脑室血肿清除术的21例在病程、手术后并发症、预后方面的差别。结果：经SAS分析得出微创钻孔治疗脑室内出血比开颅手术后的病死率低，病人预后微创组更佳且治疗时间短，方法简单易行。结论：微创组与开颅组比较虽梗阻性脑积水的发生率无差异，但是微创组预后（ADL）更佳，病程更短，且微创治疗的方法简单，手术及时甚至在急诊就可以完成，是一项值得推广的技术。 关键词：微创钻孔，脑室外引流，颅内出血 A comparative study of lateral ventricle drainage and craniotomy hematoma evacuation on Intraventricular hemorrhage HUI LIU WENJIE,ZHANG Neurosurgery of FuShun Centrol Hospital，LiaoNing province ABSTRACT Objective:To investigate the difference of therapeutic effect between ateral ventricle drainage and craniotomy hematoma evacuation.Methods:analyses the effects of pathogenesis,postoperative complications,and prognosis of patients performed by lateral ventricle drainage(after 2008) and craniotomy hematoma evacuation(before 2008),Results:through the method of SAS,we know that minimally invasive surgery has several advantages over craniotomy hematoma evacuation,low fatality rate ,less operative time ,less hospitalization cost.Conclusions:though the incidence of obstructive hydrocephalus is no difference between lateral ventricle drainage group and craniotomy group,the lateral ventricle drainage group has better prognosis compare with craniotomy group,and lateral ventricle drainage provide a sefe and effective method for ventricle hematoma and shoud be widely used. Key words:minimally surgery,ventricular drainage,intracerebral hemorrhage. 脑出血可分为原发性脑出血（占脑出血的80%~85%）和继发性脑出血（15%~20%），原发性脑出血中50%以上由高血压引起，脑出血的高发病率、高致残率、高死亡率严重危害人民群众的健康，目前关于幕上非动脉瘤性脑出血的前瞻性RCTs已有近20篇，其中STICH的研究人数达到1033位，但在这些研究中没有一项针对脑室出血的治疗，而且脑室出血30天死亡率为43%，为脑实质出血的4.5倍，因此对于脑室出血的病患选择一种操作简单、易推广、疗效好的治疗措施尤为重要，本文着重探讨脑室出血手术治疗中的开颅血肿清除术及维持脑室外引流、尿激酶溶解术两种治疗方法效果的比较。 1临床资料与方法 1.1一般资料 本项研究血肿2008年之前开颅脑室内血肿清除术（开颅组）及2008年后微创钻孔脑室外引流（微创组）病例，共42例（分组情况详见表1），纳入标准：1、脑室出血的确诊依靠头部CT（脑实质≤30毫升，幕下≤20毫升伴有脑室出血的病例亦在纳入之列）