脑出血患者的护理研究.docVIP

脑出血患者的护理研究 摘 要 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是神经科常见的疾病。它病情复杂多变，并发症多，是人类死亡及致残的主要原因之一。必须严密观察患者的生命体征变化，瞳孔、意识改变，做好各项护理评估并采取有效措施以预防各种并发症的发生，促进康复，降低病死率，对脑血管病患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键(With our peoples living standards continued to increase the incidence of increase in number every year, and the occurrence of disease is rapid, common diseases. it is complex and changeable, complications, is the main cause of death and disability. we must keep a close look at one of the changes of the pupil and, of assessing the nursing and take effective measures to prevent a variety of complications, and promote recovery of the disease from rate of death) 关键词 脑出血(ICH) 观察（observe） 护理(nursed) 康复(rhabilitation) 目 录 1 临床资料 2 1.1 一般资料 2 1.2 治疗方法 2 1.3 结果 2 2 观察 2 2.1 对意识状态的观察 2 2.2 对生命体征的观察 3 2.3 对瞳孔的观察 3 2.4 其他 3 3 护理 3 3.1 环境 3 3.2 维持有效的呼吸功能 3 3.3 脱水剂的使用 4 3.4 降血压的护理 4 3.5 高热的护理 4 3.6 应激性溃疡及尿路感染的预防 4 3.7 营养及便秘的护理 5 3.8 皮肤护理 5 3.9 心理护理、恢复期护理及废用综合征的预防 5 4 康复期功能锻炼 6 4.1 完全性偏瘫阶段 6 4.2 部分功能恢复阶段 6 4.3 基本恢复阶段 6 4.4 言语训练 6 5 护理体会 7 临床资料 一般资料 我院内科2010年1月~2011年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍8例，神志清楚35例，失语8例，口齿不清18例，其余17例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 治疗方法 调控血压、脱水、降颅压、预防并发症基础上加强观察，精心护理，协助和指导其恢复期肢体功能的锻炼和康复训练 结果 通过精心护理，效果显著。意识障碍者3人恢复意识，无语言障碍者肢体功能全部恢复。 观察 对意识状态的观察 意识的改变反映病情的恶化与转归，脑出血患者大多存在不同程度的意识障碍，从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷，程度不等，这就要求我们护理人员在与患者的交谈、对话、呼唤以及患者对疼痛的敏感度等方面来判断患者的意识障碍程度。昏迷患者出现躁动，对疼痛躲避现象，表示病情好转。 对生命体征的观察 患者脉搏缓慢而有力，呼吸深大而不规则，血压升高，有的患者出现高热，甚至超高热，是由体温中枢调节障碍引起，提示有颅内压增高现象，可能有继续出血。4例病死患者3例是突然出现的呼吸停止，而仍有心跳，虽经过气管插管，人工呼吸等措施抢救，仍无效病死。这是因呼吸中枢障碍所致。 对瞳孔的观察? 脑出血患者瞳孔的观察是十分重要的，它是反映颅内高压危象的最重要的指标。要观察双侧瞳孔是否等大同圆，及其对光反射的灵敏程度。双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血，双侧瞳孔持续缩小，光反射弱则表示病情危重［1］。如双侧不等大，提示脑疝的发生，应与动眼神经损伤区分开，因动眼神经损伤患者除瞳孔不等大外，其他生命体征均平稳。 其他 如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状 脑出血术后还要观察术区切口敷料及引流管内引流液的颜色、性质和量，有无脑脊液外漏现象。如引出的血液为鲜红色、量大，提示有再出血可能，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。上述病死病例中有1例就是原出血点再次大量出血抢救无效所致。 环境 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。 维持有效的呼吸功能? 保持呼吸道通畅，舌后坠者应用舌钳将舌拉出。呼吸困难者应及时给氧，必要时行气管插管或气管切开，并积极预防肺部并发症。由于患者呼吸道防御力下降，分泌物滞留