行政院衛生署再生利用計畫書格式及內容.docVIP

行政院衛生署未經公告為再生資源項目申請再生利用計畫書 申請日期： 年 月 日 壹、□新申請核准 填寫原效用減失之物質名稱 為再生利用項目 □展延填寫核准文件編號，核准填寫原效用減失之物質為再生利用項目 貳、申請人基本資料 產生者名稱 政府機關核准登記之證明文件字號 負責人 1 2 3 再生利用者名稱 政府機關核准登記之證明文件字號 負責人 聯絡人/職稱 電話/傳真 地址 電子郵件 註：1.可多家產生者一同提出申請。 2.政府機關核准登記之相關證明文件影本於第 頁。 參、再生利用計畫書內容 項目 內容 對照 頁碼 一、再生資源基本資料 1.名稱、數量及來源 2.生物活性或性質說明 3.主要成分 二、申請數量 1.再生利用者已獲核准再生資源項目及數量 三、清運及貯存 1.清運方法、緊急應變措施 2.貯存方法、場所及設施 四、技術可行性 1.原理、方法及進料方式 2.製程流程圖、質量平衡圖 3.再生利用設施規格、功能及容量 4.污染防治計畫 5.再生利用技術佐證 6.再生產品品質說明 五、經濟可行性 1.再生利用成本估算 2.再生資源市場價格 3.預估再生產品生產數量、市場價格 4.再生產品銷售計畫（包含市場需求及銷售使用對象）  茲依「資源回收再利用法」及「行政院衛生署再生資源再生利用管理辦法」之規定，申請未經公告為再生資源項目得進行再生利用，若經 貴署核准，願遵守「資源回收再利用法」及「行政院衛生署再生資源再生利用管理辦法」之規定。有下列情事之一者，貴署得逕行廢止其核准文件：。 喪失從事再生利用能力或一年內無從事再生資源再生利用業務。 未依「行政院衛生署再生資源再生利用管理辦法」規定或申請核准之計畫書內容進行清運、貯存及再生利用，經貴署限期改善仍不改善者。 基本資料如有變更，變更後逾六個月未申請變更登記，經貴署限期改善仍不辦理者。 未依資源回收再利用法第十八條規定申報者。 其他違反有關環境保護法規規定，情節重大者。 保證所附資料文件均屬正確，否則願負一切法律責任。 此致　 　行政院衛生署　 產生者（事業章） 再生利用者（事業章） 產生者之負責人 （負責人章） 再生利用者之負責人 （負責人章） 1.格式：標準規格直式（210mm×270mm）A4。 2.申請表一次可多家產生者同時申請，若不敷填寫請自行複製使用 行政院衛生署再生利用計畫書格式及內容 1 - 2 -