手术治疗对脑出血预后影响的探讨.pdfVIP

·70· 筮』∑届全垦!坠照鱼筻瘗痘基堡堂查途坛 表1 A组和B组预后此较 2． A组和B组不同出血部位的预后 于A组(尸m05)，而其他部位出血两组均 比较：B组外囊出血病死率明显低于A组 无统计学意义(渺现05)。 (尸m口_，)，丘脑出血患者的基本治愈率高 表2 A组和B组不同出血部位预后比较(例) 3． A组和B组不同出血量的预后比 40ml之间，B组病死率明显下降，差异有 较 基底节区、脑叶出血出血量在31～ 统计学意义(尸m 01)。见表3。 表3 A组和B组基底节区脑叶出血不同出血量预后比较(例) 分组 例数 基本痊愈 好转 病死 统计量P值 l～10m1 A组 44 28 3 B组 53 5 3 5．12 ①口』 合计 97 ¨蛎嬲 33 6 11～30ml A组 35 25 6 B组 42 15 6 X‘=、3．54 o．005 合计 77 · 4趴踮 40 12 31～40ml A组 5 o 2 3 B组 16 2 13 1 2．39 m 05 合计 2l 2 15 4lml A组 5 1 1 3 B组 3l 2 20 9 0．76 )n05 合计 36 3 21 12 盈丛屋全国!坠照查笪蘧瘟直堡堂垄途堑 讨 论 术治疗后(B组)的同时期全部病例(手 术与非手术)ICH的病死率与较少开展手 自发性ICH是脑血液循环障碍疾病中预后 术治疗(A组)时期的ICH病死率比较有 最为严重的疾病。在CT问世之前，仅凭临 明显下降(尸m01)，且神经功能恢复也有 床诊断ICH的病死率较高。头颅CT／MRI明显改善。此与Fernandes等…的报道有 检查应用于临床以来，使相当一部分酷似 相似之处，这可能归于麻醉和监护的进步 脑梗死的小量脑出血及无肢体瘫痪的一些 以及显微外科的发展等。 脑叶、丘脑及小脑等部位出血均能及时作 另外，本研究还比较了两组出血部位 出诊断。ICH诊断率的提高是之后统计ICH和出血量对预后的影响，结果显示，外囊 病死率下降的一个重要因素。 出血、丘脑出血，基底节区和脑叶出血量在 有关手术治疗对ICH预后的影响各家 3l～40ml之间，B组较A组病死率下降有 报道不一。ICH急性期以往多采用内科治 显著性差异(尸m05)。而其他部位出血、 疗，但因治疗效果不够满意，90年代以来， 小量或大量出血，二组病死率均无显著性 国内较多地开展了手术治疗。从最初的开 差异，这与方燕南等∽’报道的结果相一致， 颅血肿清除术到近年开展的微创血肿碎