数字化CR、DR与屏胶摄影临床的应用及探讨.pdfVIP

表l数字化CR、腿及屏胶摄影共抽6000张影像质量分析统计 讨 论 1．对传统屏／胶系统来讲，随着时间的推移增感屏的逐渐老化和污染，照片的质量 必然下降，但它可以改变摄影条件高低来提高照片质量，在投照过程中电压过高或过低 都会应响照片质量。冲洗过后的胶片往往会出现划痕及脱膜现象，在冲洗过程中照片部 分感光或部分重叠，胶片阻塞于机内，照片不干燥，水痕和指纹，如显影药液及定影液 老化，冲洗后照片潮湿粘连，胶片存储不当往往会出现暗室曝光，这都是影响照片的质 量原因。 2．CR使用IP板随着使用次数的增加，氟卤化钡晶体成像层的逐渐老化，如IP板 成像层裂痕伪影，IP板成像层划痕伪影，IP板成像层脱落线条状伪影，IP板污染呈白 色小斑点状的伪影，在扫描过程中也可见白色断续状线条状伪影，计算机阅读机激光反 射镜片的老化，这些污然都会对病灶的误诊和漏诊弛1。使激光强度减弱等原因，摄影条 件逐渐增加，CR依赖原有的模似设备的一种过度技术类似予胶片扫描仪，图像的清晰度、 锐利度降低，CR流程度慢和IP板消耗都会应响图像质量。 3．DR成像速度快，很高的调制传递效率及量子检出效率，密度动态范围可达胶片十 倍以上，以及高达14比特的灰度深度，一次曝光即可获取从皮肤到骨骼的全部信息， 数字平板加高档X线系统加计算处理系统，动态范围广，流程短速度快，可连续摄影， 层次清楚，锐利度高：DR的较好的分辨率和低超声特性，无需IP板暗盒，无需扫描机， 大大节约成本也减少工作人员的劳动。 4．CR、DR系统的处理技术克复了传统影像的弱点，可以最大限度地显示疾病，提 供更多地诊断信息，而这是屏／胶系统所远不及的强大功能。CR、DR系统可以一次对部 位的曝光后，通过调节窗宽窗位后处理，对病灶和投照部位，病灶大小、范围、边缘、 表面及与周围的关系，做不同的调整，并可对病灶进行测量和放大观察，以发现病变， 显示病变特征和判断病变性质。 5．使用CR照片缺点，照片质量有污染，灰尘进入扫描机往往出现伪影，使用IP 板出现老化划痕，IP板成像层脱落现象严重，IP板暗盒不小心损坏。CR图像对比度差， ．116． 低密度偏高，信噪比低，量子斑点多，噪声大。使用DR不会出现以上的缺点，DR的缺 点就是X线管和平板探测器是固定垂直，对病人只能动床台和病人。而使用传统屏／胶， 增加技术员使用暗盒工作量，增加暗室一套设备和药水污染，增加医院的开资，也浪费 更多的X线胶片。CR、DR系统并对传统的X线摄影机进行了改造和升级，实现了影像资 料的数字化传输与储存，也节省传统的X线胶片的存储房间。新系统的应用使照片质量 有了很大的提高。 根据以上综合对比分析，CR、DR系统在摄影中的优势与屏／胶组合系统是无法比拟 的，它不仅明显提高了胶片的质量，扩大了诊断要求，而且使X线图像得到了更大的改 善，由过去的暗室操作改为现在明室操作，从摄影角度来说，对摄影条件有了更大的宽 容性，丰富的后处理功能，使曝光剂量和曝光次数明显降低，CRDR重摄片率明显少于屏 胶重拍率。提了影像质量，也提高了工作效率，又减少了浪费，大大方便了病人，同时 给临床诊断提供了满意的影像资料。 55例乳腺病例的乳腺摄影、B超与病理对照分析 河北省沧州中西医结合医院(061001)于代友吴月清 对比分析乳腺摄影、B超对乳腺疾病的诊断能力及优缺点。回顾分析2003年--2006 年间55例乳腺病例的X线，B超的检查结果与病理结果相对照。并对两者的漏诊原因进 行分析。全部为女性；年龄25～69岁，平均44．49岁：良性病变：27例；恶性病变： 28例。X线钼靶诊断结果与病理不符的6例；B超诊断结果与病理不符的7例。 依据病理诊断，将这组病例分为：恶性病变：浸润性导管癌20例；导管内癌4例： 小叶癌1例黏液样癌1例；派杰病1例；不典型性增生：1例。良性病变：腺纤维瘤9 例：胆固醇性肉芽肿l例；增生8例：导管扩张症4例；脂肪瘤l例；表皮样囊肿l例； 炎症3例。55乳腺病变在X线上征象上大致分类：A．恶性病变单纯钙化型3例：B．恶性 病变单纯肿块型8例；C．恶性病变肿块伴钙化4例：D．恶性病变结构扭曲伴钙化13例； E．良性结节12例；F．腺体增生8例；G．其他7例 一、X线漏诊及误诊原因分析 1．1例脂肪样密度的脂肪瘤X线诊断为阴性。女，50岁，主因发现右乳无痛性肿物 3个