人文护理在结肠途径治疗机联合中药灌肠治疗肝功能衰竭应用.pdfVIP

不为大柴胡汤。” 而经文第5条下的方药配伍及用法除柴胡剂量改为“八两”之外，其余皆未变。分析其原因， 不外乎是主治有异，故剂量不等。太阳病与阳明病有轻重缓急之别，太阳病腑实当下可缓，柴胡取 常用剂量(小柴胡汤中的柴胡剂量也是半斤)：阳明病腑实必须急下存阴，且此时发热，故柴胡用量 当重，剂量加大几近一倍。从大柴胡汤中柴胡的用量变化，我们可以推出一个结论，柴胡大剂量可 以退热，所以，退热应该算作柴胡的一个药证，再推而广之，柴胡倍量加大的大柴胡汤是可以是肝 胆疾病的专治退热方。与张仲景年代相近的《神农本草经》记载：“柴胡，味苦平。主心腹，去肠胃 中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。”由此可见，柴胡的效用不仅仅是 退热。 经方的剂量历来见智见仁，李时珍认为：“古之一两，今用一钱可也。”而现在考古发现，汉代 度量衡与现代差异巨大，有证据证明：汉制一斤十六两，一两相当于如今公制15．625克。按“一两 约等于15克”换算，经方中柴胡的常用量为“半斤”即达120克，如此剂量我们可以怀疑张仲景所 用是未加工的新鲜药材，但据李时珍倡导的“一钱约等于3克”换算来运用经方，疗效不佳也就不 奇怪了，因此，近几年兴起的扶阳学派的医家们都主张大剂量应用经方。实际上，药效与血药浓度 相关，经方用法大多是“日三服”，或大剂量顿服一剂得效“止后服”，可以有效地提高血药浓度， 值得效法。 伤寒学派与温病学派的用药风格迥异，伤寒派崇温热，温病派崇清凉，孰优孰劣，疗效是硬道 理。毋庸置疑，温病派的治疗方法在乙肝病程的一定阶段具有不可替代性，如急性重症肝炎的凉血 解毒法、肝性脑病的豁痰开窍法等皆卓有疗效。然而在温病派一统天下的今天，炎症不分寒热，乙 肝的治疗现状毫不例外慨以清热解毒为主，是乙肝治疗后慢性迁延化的主要原因，反观用经方治疗 者，见效快，治愈率也高。为提高临床疗效，我认为以经方为基础，确立方规，辨以方证、药证， 以方统病是完全可能的。 人文护理在结肠途径治疗机联合中药灌肠治疗肝功能衰竭中的应用 林崇英 肖灼珍刘明洁 (福州市传染病医院350025) 随着医学模式和健康观念的改变，要求护理人员既要重视科学精神又要重视人文关怀，要达到 科学精神和人文关怀的完美结合。现代护理工作着重强调以人为本。一切以病人为中心，注重提高 患者的舒适程度。而人文护理就是一种整体的，个性化的，创造性的，有效的护理模式rlj。肝功 611 能衰竭(以下简称肝衰)是一种死亡率极高的肝脏疾病，其病情进展迅速，并发症多，我院自2009 年7月--2010年3月采用结肠途径治疗机联合中药灌肠治疗肝衰，将人文关怀服务模式贯穿于护理 操作始终，使患者生理，心理方面，社会方面的调整达到满足和适应状态。现将人文护理在结肠途 径治疗机联合中药灌肠治疗肝衰中的应用，报告如下． 1临床资料 --74岁，平均44．5岁。 2目的与方法 结肠途径治疗可清除肠道内的粪便，抑制肠道内毒素的产生和吸收，从而阻止内毒素血症的发生和 发展，防止肝性脑病，对肝衰的预后有重要作用。方法：我们采用IMS-IOOA结肠途径治疗机将灌洗 透析液注入肠腔进行灌洗，每次灌洗后用中药(我院自行煎制，真空包装)100一150毫升注入注液 管中进行保留灌肠，每次保留20一30分钟，每周2次，共4周。 3人文护理的实施 3．I将人性化融入护理过程 我们的医疗对象首先“人”，其次才是“病”．因此我们首先要尊重，理解，关怀病人[2]，治疗前 患者往往处于紧张，恐惧的状态，因此对患者在治疗前应进行环境，情感和精神的支持，减轻其恐 惧和紧张心理，提高其应激的技巧和心理承受能力13J．护士接到患者结肠水疗通知后，应提前一天 到病房，语气温和地向患者及家属做自我介绍及环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情，应用通 俗易懂的语言向病人介绍结肠水疗的目的，过程，注意事项，配合要点及可能出现的不适感，给予 他们足够的心理支持与心理疏导，帮助患者消除紧张情绪，更好地配合护理操作。指导患者正常饮 食，宜食用少渣饮食，避免粪便过多堵塞灌肠管道，饮食不宜过饱，避免腹压太高引起不适。 3．2营造人性化的环境 病房努力营造一种充满人情味的，尽可能体现家庭式的温馨和舒适的环境，一切本着方便病人出 发，从细微之处入手瞻1。患者入室时，护士热情亲切地迎接患者，真诚、主动地与患者交流，协助其