胸腔镜技术在脊柱结核前路手术及应用——技术优势及存在的问题.pdfVIP

胸腔镜技术在脊柱结核前路手术的应用——技术优势及存在的问题 吕国华 中南大学湘雅二医院脊柱外科，长沙市，410011 骨关节结核中，脊柱发病率最高，占骨关节结核的50％。其中尤以腰椎和胸腰段 发病率最高。近年来，由于药物滥用、获得性免疫缺陷患者的增加，耐药性结核菌株的 产生，导致了全球结核病再次流行，骨关节结核也呈明显回升趋势。椎体、椎问盘的破 坏、压缩将使脊柱丧失其固有稳定性，导致后凸畸形出现。坏死骨．椎间盘组织、脓液、 炎性肉芽组织，以及脊椎节段性不稳或成角畸形可能压迫脊髓，出现不同程度的瘫痪。 抗结核药物的联合化疗的应用，虽然极大地提高了脊柱结核的治愈率，但病变严重、脊 柱稳定性遭受破坏的病例往往后遗角状后突畸形。前路彻底病灶清除、植骨重建、内固 定结合抗结核药物是治疗严重脊柱结核的有效方式。然而，传统开放前路手术的较大创 伤和围手术期并发症往往对脊柱结核这一慢性消耗性疾病的治疗和康复带来不利影响， 传统开放前路胸、腰椎手术所面临的创伤大、恢复慢和围手术期并发症多等缺点，已越 来越受到人们关注。90年代初期，电视辅助胸腔镜技术(Videoassisted