CT灌注成像在孤立性肺结节诊断应用.pdfVIP

．CT脑血管造影对脑血管病变具有良好的显示及诊断能力，在动脉瘤等病变的诊断中发挥了更人的作 用。近年来有文献报道主张用CTA取代或部分取代DSA诊断脑动脉瘤，CTA发现3mm的动脉瘤的敏感性 为96％，发现3mm的动脉瘤的敏感性为6l％|81。CT脑血管造影对脑动脉瘤的检查诊断具有高度准确性， 并可任意角度观察病变优于其他检查方法，这也是一般DSA所不及的。本研究cT脑血管造影检出脑动脉瘤 mm 8例，清晰地显示动脉瘤所在位置，瘤体形态以及瘤颈和载瘤动脉与周围颅骨的解剖，图像直观，其中3 的微小动脉瘤3例中有2例动脉瘤为2 mm。在被检出的8例动脉瘤中有6例为蛛网膜下腔出血患者，因此 可解释其动脉瘤破裂出血的原因。并认为对内科蛛网膜下腔出血的患者应常规作MSCT脑血管造影检查是理 想的选择。 同时MSCT脑血管造影检出动脉瘤也可形象地观察颅内动脉瘤与周围解剖结构的相邻关系，为脑动脉瘤’ 的进一步外科手术或介入栓塞治疗提供依据，对脑动脉瘤介入栓塞治疗方案的制定及减少并发症具有较大 的临床价值。尤其是对脑动脉瘤瘤颈和载瘤动脉的显示，可直接指导选择DSA血管造影投照最佳角度和帮 助寻找电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗的最佳路径，利于GDC的成功释放，可缩短操作时间，避免DSA 多角度投照，增加病人不必要的痛苦。本组1例MSCT脑血管造影显示诊断左颈内动脉C1段人动脉瘤与DSA 血管造影显示一致，并经导管GDC介入栓塞，动脉瘤完全闭塞获得良好的治疗效果。MSCT脑血管造影以特 有的成像技术可提供DSA所不能显示的一些信息，但对细小动脉分支的显示、判断血流方向和优势血供等 … 方面不及DSA。 MScT脑血管造影对颅内肿瘤可多方位观察肿瘤血管及肿瘤病变周围血管情况，提供血管内外的影像 信息。对脑膜瘤可较好的显示肿瘤供血动脉及其血供，可清晰显示杂乱迁曲的肿瘤血管、肿瘤染色，作为 术前检查观察了解肿瘤供血动脉的来源分布及引流静脉情况提供重要信息。有利于外科医生对肿瘤病灶可 切除性评判，为手术方案的制定，预测手术难度及手术入路的选择提供有效的影像学依据。有助于对颅内肿 瘤放射治疗的定位和计划的制定。MSCT脑血管造影可更加直观地显示肿瘤血管，肿瘤染色、邻近血管推压 移位、血管狭窄中断闭塞情况，有助于对脑内肿瘤、脑内血肿、脑软化或局限性脑萎缩及脑血管畸形狭窄 等疾病的诊断和鉴别诊断。部分病人也可同时显示观察深静脉系统大脑大静脉、大脑内静脉及静脉窦的情 况，并可对肿瘤是否侵犯压迫静脉窦、静脉窦及脑深静脉有否血栓形成等脑静脉系血管疾病提供诊断信息。 本组24例经MSCT脑血管造影检查朱发现有血管异常可排除脑血管病变，避免了病人不必要的担心。MSCT 脑血管造影作为脑血管疾病的筛选不失为一种简便有效的筛选方法。 4小结 MSCT脑血管造影提供了一种方便快捷、安全无创伤性的检查方法，费用低廉，检查时间短，弥补了过 去仅靠横断位影像不易观察脑血管病变状况的不足。在MSCT脑血管造影中采用MPVR血管成像技术可使脑 血管得到最佳显示，更为方便快捷、灵活清晰，更接近于DSA图像，结合VR成像技术则有助于获得全面的 诊断信息。可给临床医师提供有一个更直观的脑血管解剖结构，尤其是对不能做DSA脑动脉造影的病人， 作为脑血管疾病的筛选不失为一种有效筛选的方法，很有实际临床应用价值。 参考文献(略) CT灌注成像在孤立性肺结节诊断中的应用 马晓峰，马祥兴，王青一 (山东人学齐鲁医院放射科，山东济南250012) 孤立性肺结节(solitarypulmonary 是影像诊断工作中的难题之一。CT灌注成像是近年发展起米的新技术，指在静脉注射对比剂的同时，对选 定层面进行连续扫描，以获得该层面连续的密度变化，反映了对比剂在该器官中的浓度变化，从而间接反 110 映器官灌注量的变化。以此评价器官的血流动力学信息…。该技术已经应用于脑缺血、脑肿瘤及肝脏疾病 的诊断中心’，但在孤立性肺结节诊断中的应用，国内报道较少。笔者应用16层螺旋CT灌注成像技术，对 孤立性肺