高龄不稳定性心绞痛患者近期预后相关因素分析.pdfVIP

2007海河之滨心脏病学文章汇编 临床研究 用相比，联合低剂量应用两种作用机理互补的药物，使之达到最大的降压效果而不良反应 最小，在理论上是可能的。联合应用两种药物只要最大剂量的1／4就可以达到最大的降压 效果，不良反应的发生可能只是单用最大剂量不良反应的-d,部分。 利尿剂与转换酶抑制剂时候现有临床实验结果所支持、临床应用最多、目前呼声最高的一 种组合乜1二者联用可对高血压RAS机制与容量机制进行双重阻断，有协同降压作用。利尿 剂减少血浆容量，降低外周阻力而降低，同时也会激活RAS系统而降低降压疗效。ACEI通 过抑制RAS与利尿剂产生协同作用。AcEI还可抵消利尿剂因醛固酮增加引起的不良反应。 如低血钾等。故两者合用既加强了降压作用，又减少不良反应。 本研究用吲哒帕胺、苯那普利联用治疗结果显示，血压较治疗前有明显下降(P0．01)， 总有效率94．7％，血钾、血肌酐、血尿酸等无明显变化，无明显不良反应，充分验证了以上 理论，而且每天给药一次，病人依从性好，值得推广应用：只是入选病例较少，有待进一 步增加样本量，才能更好的评价与探讨其作用机制与临床疗效。 参考文献：略 高龄不稳定性心绞痛患者近期预后相关因素分析 ， 杜纪兵丛洪良 天津市胸科医院心脏科天津市心脏病学研究所 [摘要】 患者近期不良事件的预测价值。方法l采取前瞻性研究方法随机选取住院不稳定性心绞痛患 者372例，分为高龄组(≥65岁)和低龄组(65岁)，随访3个月，观察其预后情况，并 根据预后情况分析其观察指标的区别。结果t随访结束时，高龄组观察终点事件明显多于低 龄组(34．50％VS22．67％P=-O．016)。高龄组有不良事件患者血清学观察指标均明显高于无 不良事件患者，而低龄组仅CRP和IL-6有统计学差异。结论。不同年龄组观察指标与不良 事件发生情况的相关性不同，MMP-9和cTnI对高龄UAP患者近期不良事件的发生预测意义 更大。 UAP)患者及 目前研究认为，对于高危的不稳定性心绞痛(unstableanginapectoris 早的进行干预将明显改善其近远期预后，临床上如何能更准确的判断出高危患者，以及高龄 与低龄患者的预测指标是否相同仍不明确。因此，本文试图比较临床不良预后常用的指标如 在不同年龄组升高的情况，旨在筛选高龄患者精确的评定预后的指标。 ，●， +材料和方法 1． 对象随机入选于我院住院治疗的UAP患者372例，均符合ACC／AlIA诊断标准，而且均 未行血运重建治疗．按年龄分为高龄组(年龄965岁)和低龄组(年龄65岁)，其中高龄 组200人，低龄组172人．排除标准：排除急性心肌梗死、LVEF45％、各种感染、风湿、结 。 缔组织病、肿瘤和任何影响观察指标的疾病和干预因素。 2． 方法(1)所有入选患者均详细询问记录病史，行心电图、超声心动图、血脂和常规生化 检查。 (2)血液指标的测定：所有住院患者均于入院后次日晨抽取空腹静脉血5ml，4‘C放 临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 和cTnl指标均采用酶联免疫法测定．(3)随访及观察终点：自住院即日起随访至3月，采 用门诊复查、上门或电话等方式进行随访。观察终点为：非致死性急性心肌梗死，心源性死 亡、需再次入院治疗的心绞痛、心力衰竭。 3． 统计学方法数据采用SPSSl3．0计算机统计软件进行处理。计数资料显著性检验采用 x2检验，计量资料以均数士标准差表示，各组差别检验采用单样本方差分析(one--wayANovA)。 相关分析采用Spearman相关分析。PO．05有统计学意义． ，， 结果