MR、MSCT在儿科及应用.pdfVIP

由于转移瘤病灶周围骨小梁破坏时部分黏液和其他细胞结构充填所致含水量较多，在 明：晕征的敏感度为75％，特异度为99．1％，准确度为86％，所以它的出现常高度提示 转移瘤。全身M副佥查对于肿瘤分期非常可行，而且具有较高的敏感性和特异性尤其对于 肝脏和骨的转移灶的发现要优于传统的检查方法。骨闪烁法和磁共振检查结果的主要误 差在于骨损伤的解剖部位。全身MIt成像发现颅骨及肋骨的转移并不多见，却发现大量的 脊柱、骨盆及股骨转移。 5、ECT 骨显像的高度敏感性，使其在寻找恶性肿瘤骨转移方面具有独特而重要的诊断价值。 据报道，对骨转移癌检出率达94．3％，而X线仅为60％。一般可早于X线检查3—6个月甚 至18个月发现病灶。目前已列为临床首选的检查方法，成为核医学诊断的优势之一。但 是其特异性不高，在与其他病变进行鉴别时仍需结合临床及其他检查结果。目前临床常 用的骨显像剂是9蛐rc标记的磷酸盐和膦酸盐两大类。 核医学的骨髓显像不仅能直接显示全身骨髓的分布，而且能显示身体各部位骨髓造 血功能的变化，是研究骨髓功能和诊治造血系统疾病的重要辅助手段。骨髓显像所用显 像剂与骨显像不同，多采用放射性胶体如99“Tc一硫胶体和9咖Tc一植酸钠或放射性铁作为显 像剂。由于多发骨髓瘤病灶在骨髓内散在分布，因此胶体骨髓显像有半数患者在中心骨 髓可出现多处放射性缺损区，而外周骨髓较普遍扩张，比骨显像的灵敏度更高。 六、预后 文献报道多发骨髓瘤患者的中位生存时间是2—3年，15％-25％的患者可能存活5 年，骨髓瘤的预后与很多因素相关，可能血清B2微球蛋白和C一反应蛋白是最有用的独 立因素。血清p2微球蛋白和C一反应蛋白水平较高的患者的中位生存时间只有6个月， 而水平较低的患者可以生存54个月。乳腺癌骨转移患者的中位生存时间是首次发现骨转 移后的20个月与非小细胞肺癌发生骨转移后的存活时间(3—6个月)有显著的比较。而 前列腺癌的临床过程也相对较长，在体力状态较好且仅限于中轴骨受累的男性患者中， 通过雄激素阻断控制病情后，疾病的中位持续时间是4年。 综上所述，MM与转移瘤在临床表现及影像学表现上虽有相近之处，但二者之间仍 有一定区别。通过仔细观察影像表现再结合临床信息，对二者诊断准确性会有进一步的提 高。 MR、MSCT在儿科的应用 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心孙国强曾津津 计算机体层摄影(Computed 统检查。其密度分辨率高，横断面图像，可进行图像后处理及多方向的重建。可以显示 X线照片无法显示的器官和病变。解剖关系清楚，病灶显示良好。CT的使用使儿科病变 检出率，诊断的准确率有了明显地提高。使儿科影像学诊断水平发生了质的飞跃。 CT， 近年来CT技术有了飞速地发展，多层螺旋CT(multislicespiral 建功能强，一键式CT血管造影成像(CTA)实质性器官容积灌注，图像融合等，多种 后处理软件。 1．5T磁共振(M础)三维图像，解剖关系清楚，组织分辨率高，增强病变显示良好， MRA可了解大血管及主要分支，MRU，MRCP观察泌尿系疾病及肝胆胰疾病，病变检 出率及诊断准确率提高。1．5T磁共振在儿科颅脑、脊髓、大血管畸形、肝胆胰脾肾的先 天畸形及占位病变有着广泛的用途。 MR、CT检查应严格掌握适应征，必须与普通X线检查、B超共同使用，互相取长 补短才能不断提高儿科影像诊断水平。 第一章中枢神经系统 第一节小儿颅脑CT解剖特点 一．颅骨： 刚出生新生儿，经产道挤压，顶枕骨重叠，颅骨变形，数天内可恢复。新生儿颅骨， 主要是顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。前囟及后外侧囟约在1．5—2岁闭合，后囟 及前外侧囟生后3个月以内已闭合。颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽约3—5ram， 留终生。缝间骨和囟门内骨多见于人字缝，可单发或多发。为正常变异。囟门和颅缝的 闭合标志胎儿膜性骨骺残余部分的消失。颅骨的生长分化主要发生在生后2年内。内、 外板，板障间隙，血管沟等于生后2年内逐渐分化形成。矢状缝两侧的蛛网膜颗粒压迹 在儿童并非少见。 二．颅内及脑组织 新生儿蛛网膜下腔及大脑侧裂池较著明，大脑纵裂池不宽于3mm。基底池著明可持 续至孓6岁。新生儿透明隔常未融