标识文化在手术室及应用.pdfVIP

很高。如术中传递器械的手被刺破或刀割伤、电灼伤，如遇有乙肝抗原阳性患者手术时， 针头只要粘附阳性者血液达0．00001ml即可引起感染。因此，在为乙肝抗原阳性患者施 行手术，术后所用器械应用1500mg／L含有效氯溶液，浸泡30分钟，再高压一次。敷料、 血纱布用双层黄色塑料袋装，注明“三阳”送相关部门处理污物桶内及吸引瓶内的污物， 按2000mg／L有效氯溶液浸泡30分钟后倾倒，手术间内物品用0．5％含氯消毒液擦拭，地 梅毒以及其他传染病病人，手术后应按规定处理手术室、器械、敷料等。 3仪器、噪声、紫外线的防护 3．1 了解各种仪器的使用方法 手术室各种电器很多，如高凝电刀、电凝、电钻、电锯、电动吸引器等。有时一台手术 可同时使用多种电器。手术室护士应熟练掌握各种仪器的功能和操作常规，以防操作不 当而发生意外事故。 3．2噪声 手术中的噪声常被忽视。如电锯、电钻、金属门窗、床头柜的开关、搬移动、器械车轮 的摩擦、吸引器、电刀、监护仪喧哗等都可能影响人的生理反应：神经系统、心血管系统内 分泌系统等：心理反应：恐惧、焦虑、脉搏加快、血压升高等造成工作人员注意力不集中，术 中容易出现差错。因此，对手术室内所以仪器设备进行专人保养、检修，及时更换、淘汰、 定期对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，同时尽量减少推拉次数，避免不必要的 声音，确保手术间的环境安静，尽量使手术间成为“无声手术间”。 3．3紫外线防护 手术间行紫外线消毒，紫外线灯管的功率监测等，在操作过程中，人体或多或少都会 接触到紫外线。长期多次的接触，不可避免会引起皮肤的瘙痒，过敏及眼炎等症状。因 此，在进行紫外线消毒时，应戴防护眼镜，避免长时间接触。 舒适和安全的环境会使紧张的工作减负。空气新鲜，减少噪音，预防感染，促进健康 是预防手术室人员职业危害的关键。只有提高自我保护意识，落实自身防护措施，才能使 危害降至最低限度。 标识文化在手术室的应用 广西桂林医学院附属医院手术室 541001 付钰何春红唐俐 手术室是为患者提供手术及抢救的场所，涉及的学科多、患者多、工作人员多、工作节 奏快、设备器械复杂，因此，手术室的规范管理显得尤其重要。仅靠强调责任心而不采取 切实有效的方法，差错事故仍有可能在手术过程中产生。随着医疗事故管理条例、举证倒 置等与医疗相关法律文件的出台，如何能提高医疗护理安全质量，减少医患纠纷，也越来 158 越受到关注。自20世纪90年代末，医院标识作为“系统”形成标识文化，它逐渐屁露出 独特重要的功能。为了适应手术室的工作特点，进一步规范护理人员行为，确保护理安 全，防止护理缺陷，我科自2005年起加强标识文化的管理和使用，有效预防护理差错事故 的发生并提高工作效率。现将手术室标识文化管理介绍如下。 I 标识文化实施的具体方法 1．1 引导性标识包括手术室区域性标识：如污染区、半污染区、清洁区、无菌区、更衣 室、休息室、护士长办公室、敷料室、器械存放室、每个手术间前后门都设有标识，如第一手 术间、第二手术间等，用白底绿字标记。 1．2导向性标识：①设进手术室的换鞋流程和更衣流程图，医生及手术人员可以通 过流程图进人手术间；②洗手间洗手池旁设外科洗手法操作流程图，医生可以通过流程图 完成外科洗手法；⑧各种仪器上都标有操作流程，医护人员可以根据流程完成工作； 1．3药品及物品标识：①药品定点放置，并标有标识，方便大家使用，预防差错事故 发生；毒麻药品、高危药品特别标识，并分柜保存②物品定点放置，并标有标识，提高工作 效率，如：存放无菌物品的柜子每格注明放置物品的品种等。 1．4禁止性标识：手术室设立必要的禁止标识，是保证手术室护理工作的有效措施， 如在手术室入口处放置“手术室禁止开窗”、“禁止带人与手术无关的物品”等标识，使进 人手术室的工作人员一目了然。 1．5警示性标识：如：“当心电离辐射”、“特殊感染手术间禁止参观”等标识牌，在特 殊手术时在手术间门口挂有明显标志，提醒工作人员注意。对输血前五项异常到的患者 病例、标本贴有“为了您的健康请注意职业防护”的标识，提醒医护人员保护病人的同时 也要保护自己。 1．6管道标识：术后放置各种引流管都采用标识标记，如：静脉穿刺管、