不同剂量生长激素在烧伤病人应用.pdfVIP

3讨论 烧伤创面的处理贯穿烧伤治疗的全过程，直至完成创面修复才是烧伤创面治疗的终点，深度烧 伤创面的处理原则是尽早去除坏死组织和用合适的材料覆盖创面，使创面永久封闭…。深II。烧伤创 面的临床转归存在一定变数，处理方法得当与否与创面的预后直接相关。如创面不发生感染，依靠 残存的真皮组织和皮肤附件可自行修复。如创面感染则进一步加深，愈合后遗留一定瘢痕增生或需 要手术修复创面【21．创面坏死组织是感染的策源地。磨痂术是近年来深1Io烧伤创面处理方法的一项新 进展，为了最大限度保留部分间生态组织，以达到预后效果，它采用磨削法清除创面坏死组织，提 高局部生长因子的表达，促进创面愈合13]。近年来，傅洪槟等[41提出的磨痂手术是处理深IIo烧伤创 面的有效方法。它可有效的清除烧伤创面坏死组织，而正常的和间生态组织。通过对创面的机械摩 擦可促进问生态组织的血液循环，使间生态组织细胞活力增强，逆转为正常代谢状态【5J，从而阻止 了创面的进行性加深。但在磨痂术后间生态组织的转归如何?是一个存在变数的问题，如果直接给 予移植自体皮片，就存在一定的成活风险，造成后期瘢痕组织增生明显的情况，也使得手部功能改 善不理想。而一个理想的创面覆盖物是减少感染，防止蛋白质，热量，水电解质丢失，保护内环境 稳定的重要因素。经过本实验对照研究发现，在磨痂术后给予暂时的覆盖后3～5d，再次手术能够更 好的区分部分间生态组织的活性，从而更彻底的去除坏死组织，提高移植自体皮后的成活率。更好 的减轻患者预后瘢痕增生的程度，提高手部功能的恢复程度。研究表明也进一步说明了创面坏死组 织是增生性瘢痕发生和发展的重要分子事件。同时在磨痂术后是否存在部分间生态组织细胞活力未 增强，逆转为坏死组织状态与创面感染发生的互动也是发挥生物学功能的重要途径?因此还需要进 一步通过大量的样本对照和研究进行分析。 参考文献 74—75． [1]中华医学会，临床诊疗指南一烧伤外科学分册(M)。北京：人民卫生出版社2007： [2]陈璧，深II。烧伤创面治疗与愈合的关系(J)。中华烧伤杂志2005，21(1)：9—1l [3】李学川，郇京宁，张雄等，猪深II。烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达(J)。 上海交通大学学报(医学版)，2009，29(5)：554—557 【4]傅洪槟，王德昌，王明青等。磨痂手术治疗早期浅Ⅲo深度烧伤的研究(J)o中华医刊，2001，36 (1)：21．24 [5]吴敏，刘惕，王龙村等磨削+生物敷料覆盖改善烧伤创面微循环的临床观察(J)。中国微循环， 2006。10(6)：440—441 不同剂量生长激素在烧伤病人中的应用 魏太平 作者单位：030009太原，山西省烧伤救治中心 【摘要】目的本文旨在研究不同剂量的生长激素在烧伤病人中的应用。方法选择山西省太钢总 院烧伤整形科的烧伤病人75例，随机分为4组，A组生长激素的剂量为0．5IU／(kg．d)，B组给予剂量 114 为0．21Ug／(kg．d)，C组为对照组，使用安慰剂。比较不同剂量生长激素在烧伤患者创面愈合中的作 用。结果A组患者的创面愈合时间和总住院时间比安慰剂明显缩短，差异有统计学意义(PO．05)， o结论剂量为0．5 B组患者的创面愈合时间和总住院时间与安慰剂相比没有显著差异(PO．05 IU／(kg．d)的生长激素能够使创面愈合时间和患者总住院时间明显缩短。 【关键字】生长激素；烧伤病人；创面愈合 生长激素是我们体内一种必需的合成激素，有垂体产生，对人体的生长发育和代谢有着不可替 代的作用。目前，随着生物医学技术的不断发展，能够合成大量的生长激素，而且人工合成的生长 激素于人体内源性的生长激素的作用及药物动力学无异，使得重组生长激素在临床上得到广泛的应 用。本文旨在研究不同剂量重组人生长激素在烧伤患者创面愈合中的作用，为临床用药提供合理的 剂量。 1资料与方法： 者伤前均体健，无与高血糖有关的代谢性疾病及高血糖病史。 人选患者随机分为三组，A组重组人生长激素的剂量为0．5