雌激素和孕激素在绝经后妇女应用：北美绝经协会2008年7月的立场声明.pdfVIP

雌激素和孕激素在绝经后妇女中的应用： 北美绝经协会2008年7月的立场声明 周金玲译林守清审校 中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院，妇产科 全文译自： and usein 2008 Estrogenprogestogenpostmenopausalwomen：Julyposition statementofTheNorthAmerican 5(41： Menopause 584．602． 译者说明： 性激素疗法(hormone therapy，HT)用于缓解绝经相关症状及预防或防治相关健康问 题，风风雨雨已历时60余年，毫无疑问，HT能明显提高适合该疗法妇女的生活品质。 Health 2002年妇女健康基础干预研究(Women’s 界对HT产生怀疑和恐慌，也使专家学者们必须对HT的利弊进行冷静思考和重新审视。 American 北美绝经协会(North Menopause WHI的研究进展及进一步分析与其他众多新证据，基于对HT利弊的评估，不断更新其 临床处理建议。本文是NAMS第5次，也是最近期发表的关于雌、孕激素疗法应用于绝 经前后近阶段妇女的立场声明之译本，想必对我国临床医生、妇女保健人员及广大妇女 群体具有参考意义。有关中华民族妇女的高水平证据尚不多见；医生们甚至工作在妇科 内分泌领域的医生们观点也不一致；译文反映的是一种立场声明，属于原则性的建议； 读者在临床实践中不必完全照搬来用。本泽文分两部分，第一部分发表于中国骨质疏松 10—2 和骨矿盐疾病杂志2009；2(3)216；第二部分发表于中国骨质疏松和骨矿盐疾 病杂志2009；2(4)277·283。参考文献见原文。 【原文摘要l 目的由于在绝经过程至绝经后不同时期绝经HT的利益．危险比不同， 北美绝经协会NAMS为临床医生和大众，更新于2007年3月发表的，以循证医学为基 础的，关于绝经后妇女应用绝经HT建议的立场声明。设计征募专门从事妇女保健工作 的有经验的临床医生与研究员组成一个专家组，再评议2007年3月的立场声明，以循 证分析法评估现有证据，并在推荐意见上达成共识。专家组的推荐意见由NAMS理事会， 按正式立场声明的标准，进行审评并批准。将该文件提供给其他感兴趣的组织机构，以 寻求他们的赞同。结果鉴于对绝经前后HT潜在利益和危险的认识，现有证据支持关于 HT在绝经后妇女中作用的共识。本文列出涉及到的所有领域及相关的解释和说明。强调 了与2007年立场声明的不同之处。附录包含对“危险”概念的讨论，新增2007年声 明中没有的内容，和对未来HT研究领域的建议。文中还列出主要的参考文献目录。结 论现有数据支持在绝经前后启动HT治疗绝经相关症状；治疗某些疾病或降低其发生危 103 险，例如，在有选择的绝经后妇女中的骨质疏松症或骨折；或兼治疗和预防两者。绝经 HT的利益一危险比在绝经前后近期最优，在未治疗妇女中该利益一危险比随着年龄的增长 以及绝经时间的延长而降低。 【关键词l绝经期；围绝经期；雌激素；孕激素；激素疗法；激素补充疗法；血管舒 缩症状；阴道萎缩；性功能；泌尿系统健康；生活质量；骨质疏松症；冠心病；静脉血 栓栓塞；卒中；总死亡率；糖尿病；子宫内膜癌；乳腺癌；情绪；抑郁；痴呆；认知下 降；过早绝经；卵巢早衰；生物活性一致性激素；绝经后期；妇女健康基础干预；北美 绝经协会。 本立场声明已经得到美国医学妇女学会，内分泌协会，美国妇女健康职业护士学会， 美国妇女健康中心和加拿大妇产科协会的赞同。 (Menopause2003；10：6—12)、2003年9月(Menopause2003；10：497·506)、 2004年10月(Menopause 总体目标是阐明HT的利益一危险比，例如雌激素疗法(estrogentherapy，ET)或雌一 孕激素联合疗法(combined