电针治疗中风后痉挛性瘫痪的临床的研究.pdfVIP

文献综述 2012浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编 [19】刘鑫，范永春，谢瑞红，等．针灸治疗脊髓损伤致二便功能障碍83例疗效观察[J]．黑龙江医 1． 学，2010，9(34)：710—71 [20]李向红．针灸推拿治疗脊髓损伤后肠道功能紊乱[J]．中国l临床康复，2005，9(6)：176 34．6． 电针治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究 余静 (浙江中医药大学杭州310053) 【摘要】大部分的中风患者在发病后数天或数周会出现偏瘫患侧肌张力提高或痉挛，严重影响到肢体 的功能，临床上中医针灸疗法对中风后痉挛性的瘫痪有缓解作用。本文综述了电针及电针与其他疗法结 合治疗中风后痉挛性瘫痪的疗效研究。 【关键词】中风；电针：痉挛性偏瘫 中风是危害人类健康的三大疾病之一，中风患者3／4遗留不同程度的功能障碍、体残。而痉挛性瘫 痪是中风常见的并发症，主要表现为肌肉僵直、肌张力增高、腱反射亢进、姿势异常[11。尽管肌肉的无 力和灵活度的下降是中风患者运动功能障碍的重要因素，但是肌肉的痉挛也是影响中风患者运动功能的 很重要的因素。痉挛常常会导致患者日常生活的困难，干扰其他肌肉的自主运动功能，也可引起疼痛和 不适感翻。 当前，用于治疗肌肉痉挛尤其是中风后出现的痉挛性偏瘫的治疗方法都不是非常理想[31。口服的抗 痉挛药物会产生耐药性，所以需要增加剂量来维持临床所要达到的效应，这同时也引起了这些药物的副 作用的发生。有一种解决方法是用乙醇和酚来替代，尽管这能到达到降低肌张力的效果，但是效果只能 维持几个月而已[4】。而在脑卒中的康复治疗中，针灸的地位日益受到重视。加拿大康复官方机构已把针灸 列为脑卒中康复手段之一[5】。经过大量的临床研究和机理研究已证实针灸及其他疗法能够缓解卒中后痉 挛性瘫痪状态，而且针灸疗效好、取穴灵活、方法多、无副作用‘61。经过大量阅读文献及临床研究发现 电针疗法在改善中风后的痉挛状态方面有很好的疗效，现对于电针疗法，以及电针结合其他疗法治疗中 风后痉挛性瘫痪的相关临床研究综述如下。 1电针疗法 1．1电针拮抗 张淑杰和高淮滨[_7】将病例随机分为治疗组和对照组。采用治疗组局部取穴加电针拮抗32例，并与对照 组针刺治疗25例进行临床对比，治疗组上肢取穴：肩髑、肩髂、天井、手三里、外关、合谷。下肢取穴：髀 关、血海、阳陵泉、纠内翻(外踝上3寸)。针法泻法，每组腧穴共同一对电极，选用长城牌8801型电针仪， 正极在上，负极在下，用疏波，电流强度以病人能够耐受为度。对照组根据针灸学5版教材中风病治疗方案， 取穴以阳明经为主，辅以太阳、少阳经，取偏瘫侧穴位。取穴：肩髑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、 阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。针法：平补平泻。两组病人每日针1次，每次留针30min，连续治疗1个月，两组 疗效比较有显著性差异(P0．01)，治疗组疗效高于对照组；电针治疗组可明显缓解偏瘫肢体的痉挛度并且优 ．176— 2Q12逝塑笪盐玺堂金生金墅堂莶銮逋金诠塞i!E绳 文献综述 于对照组。 1．2电针夹脊穴 温月贤，黄源鹏【8J将中风偏瘫痉挛状态患者60：g，随机分为实验组和对照组，实验组30例采用电针 夹脊穴，主穴为颈2—7夹脊穴，腰1—5夹脊穴，均取患侧。选用30号1．5寸毫针，直,Uo．8～1寸，得气后 主穴为参考普通高等教育中医类规划教材新世纪第二版教材《针灸学》取穴，上肢取合谷、曲池、肩髑、 手三里、外关：下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、髀关。均取患侧。操作方法：选用30号1．5～ 共治疗2个月后，在改善痉挛方面两组差异有统计学意义(P0．05)。对中风偏瘫患者运动功能，电针夹 脊穴组优于传统体针组(P0．05)。对中风偏瘫患者日常生活能力均有改善，两组比较无明显差异(P 0．05)。 1．3电针足三里穴 公维军，张通，崔利华等【9J研究电针足三里改善脑卒中患者下肢运动功能的效果，将63例患者随即分为 电针组合对照组，对照组常规采用康复训练；电针组在常规康复基础上电针足三里，采用2寸华佗牌针灸 针直刺入足三里1．5寸，得气后接以6805A型电针仪，使用疏密波，50HZ，刺激量以引起踝轻微背屈为度， 6周后两组在治疗前后下肢及膝