多层螺旋CT与三维重建技术在法医损伤学应用.pdfVIP

一138一 司葛叫}定理论与鲁}践研讨会论文集 多层螺旋CT与三维重建技术在法医损伤学中的应用 邵煜1’2邹冬华1刘宁国1 陈忆九p (1．司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063； 2．复旦大学上海医学院法医学系，上海200032) 【摘要】影像学技术发展迅速，已经成为临床诊断、治疗不可或缺的有效工具。利用MSCT与三维重建技术进行虚拟解 剖，因其具有非破坏性，可显示特殊部位损伤形态、分析快速且便捷、便于证据保存和出示等特点在法医学尸体解剖中 日益凸显优势，国际上利用MSCT与三维重建技术在锐器伤、钝器伤、高坠伤、交通伤等实践领域已取得丰富的研究成果， 其在法医损伤学研究及实践鉴定过程中具有较高的应用价值。 f关键词】法医损伤学：多层螺旋CT；三维重建：综述 传统尸体检验的金标准是尸体解剖，并用口头叙述的方法记录下解剖过程中阳性发现，尸体表面检查和 器官检查也通过两维照相方法记录，这种记录检查方法往往在大多数案件中不能对检查进行重复，主观性很 大，且器官经检查后会遭到不可逆破坏，影响复检的效果。随着现代横断影像学技术逐渐被运用于法医学的 研究领域，多层螺旋CT(multi．slice Computer 成为法医学检验的补充工具。本文综合了国内外关于多层螺旋CT与三维重建在法医损伤学研究中的诸多成果， 以阐述多层螺旋CT与三维重建在法医损伤学中的应用价值。 1 MSCT与三维重建的应用与发展 CT是一种利用数字几何技术处理后重建的三维放射线医学影像，该技术主要通过单一轴面的x射线旋转 照射人体，由于不同的生物组织对X射线的吸收力不同，可以用电脑的三维技术重建出断层面影像，经由窗 值、窗位处理，可以得到不同组织的灰阶影像，该影像通过电脑软件进行堆栈，即可形成立体影像。法医学 即指出了CT技术在检验尸体头部枪弹创的实用价值。传统CT技术在随后的多年内在法医学领域发挥了一定 的作用，1989年螺旋CT技术【3】的诞生更是实现了二维向三维的转化，使得三维影像学资料的获取及处理成 为现实，从而拓宽了CT技术的法医学应用领域。 高至64排，改进了数据采集系统，再加上连续地推移病人进入扫描器等设计，即成为多层／多排螺旋式电脑 同时进行多层面的数据采集及对螺距改善和提高，很快地提高进床速度，在极短的时间内，完成长距离的扫描， 获碍大容量的信息用于各种重建和进行后处理，大大提高了时间及空间分辨率Is]。 由于CT成像分辨率的因素。其显示方式不一定只限于横切面，故只要借助于软件把所有的小体素堆栈 起来，即能够用不同的视角观察影像。现代的软件可以重建斜位的影像，所以经由自由的选择平面。可以随 意观察目标结构。此即三维重建的原理旧。基本重建技术有多层面重建MPR(Multi．Planar 最大强度投射成像MIP(Maximum．Intensity Projet． tion)等。而三维再现技术(3D techniques)包括了表面再现(surface rendering rendering)，表面再现技术通过调整CT值的阈值，使用边缘侦察(edgedetection)影像处理法便可显示不同 的解剖构造，而体素再现则利用透明度和颜色于单一层面CT影像中显示更多的结构，消除组织间的遮挡。 ‘通讯作者 Foren5bTheor,yondProcd∞ SymPOsiumon 目前，MSCTR．维重建技术对骨骼损伤、软绀织损伤州、血液改变，体内气体眦“’等均有很好的检出 JJll 度，如今已被广泛应用于法堰病理学各种损伤检验中，并取得了一定的研究成果[kI 2 MSCT与三维重建在法医损伤学中的应用 重硅技术进行损伤分析，并将其定义为攮小侵^性的、影像学指导的虚拟性尸体解剖，即虚拟解剖，它是一 项由法医学、病理学、放射影像学、图像处理技术、物理学及生物力学等多学科交融而成的技术”q．其运用 了MSCT及3D体表扫描技术等对尸体进行非侵人性的体内、外损伤探测．随后进行传统，1体解剖．将影像 学发现与解剖所得进行相互验证与比较