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二级反渗透水处理系统的应用 浙江省舟山市人民医院 316004 方小平 摘要： 简要介绍了on-line HDF 透析机理及其对透析用水的高要求。着重讲述了我院血透室在 用的一款国产二级反渗透水处理设备的配置思路、设备说明、系统维护和水质监测等内容。 关键词：on-line HDF 水质 二级反渗透 PLC 控制 近年来，新的透析技术和方法不断被提出并用于临床实践，其中on-line HDF （联机血 液透析滤过）尤为引人注目。on-line HDF 使用高通透性、生物相容性好的合成膜透析器， 采用弥散、对流和吸附技术，极大地提高了对各种分子物质的清除能力。相比其它的 HDF （血液透析滤过）来说，它可以联机生产大量廉价的置换液，减少了细菌、热源及其它物质 污染的可能性，实施简单，成本经济，可大大减少护士的劳动强度。因此被公认为当今最佳 的肾脏替代疗法技术之一而广泛应用。 目前在用的on-line HDF 机器主要有 Gambrol 100/200 ultra 和 Fresenius 2008/4008 one-line plus，工作原理图1 所示。透析患者每次透析都要接触大量液体（每周300-500 升）， 而HDF 中相当部分液体直接输入患者血液中，因此对水质的质量和卫生学的要求极为严格。 透析用水质量比普通HD 透析要求更高，除符合美国人工脏器协会（ASAIO ）和医疗仪器促 进会（AAMI ）肾脏标准分会关于制备透析液的用水标准外，其电阻应在 0.1～0.5 兆欧母/ 厘米，细菌数＜100cfu/l,内毒素含量要低于测量最低值。因此，高质量的水处理系统是开展 online HDF 项目的必备条件之一。 我院血透室在用的国产水处理设备（也称纯水机）采用较先进的二极反渗透处理技术， 可满足常规血液透析(HD)，血液灌流(HP)，血液透析滤过(HDF)，连续性肾脏替代治疗(CRRT) 等各种血液净化及透析膜冲洗、浓缩液配制等用途的供水要求。现将该设备的配置和设备内 容介绍给读者。 配置思路 进口水处理设备价格昂贵，许多另部件在市场上往往很难购买到。而国内有资质的生产 企业已具有较高的生产能力，它们采用国外先进技术，关键部件选用国际知名品牌，再结合 国内的配套件，能充分考虑国内的水质等实际情况，并能按照客户要求进行生产，纯水水质 能达到透析用水标准。 1．采用双级反渗透装置。主要决定水质的反渗膜为进口优质低压膜，第一级要求水质 达标，第二级使水质进一步净化。 2．根据本地区自来水水质情况，选择适合的净化组合方式。 3．过滤器和软化器控制头、原水泵、纯水泵、高压泵、电磁阀和 PLC （微电脑）控制 模块等关键性部分要使用进口优质产品。 4．整机能自动/手动运行，可自动冲洗、再生和消毒，有缺水、高低压保护装置。当 PLC 自动控制模块、液位开关、电磁阀、各按钮开关或有一级反渗透装置出现故障时系统能 继续运行。 5．为防止停水或机器故障，要安装不锈钢纯水箱。为防止污染，纯水箱不能与外界空 气直接接触、内部还要安装喷溅阀和紫外线装置；透析水须经超滤器方可进入病房；透析水 输送管路不能存在死腔、保持透析水持续循环。 6．根据透析机台数、透析班次、每班透析时间、透析液流量、水温对膜出水量的影响、 额外用水及将来透析机增加，计算出用水量，为选择系统各部件的容量提供依据。 7．通过招标采购的方式，选择有资质、有一定规模、已有生产二级反渗透水处理设备 经历、维修网点近、能满足客户要求、价格合理的企业进行生产。 设备说明 （系统工艺流程和电路控制线路图如下图所示） 预处理系统： 1．由于反渗透（RO）进水要求比较严格（RO 进水要求见 2-1 部分），因此，必须配置 必要的预处理系统。 1-1．砂滤器：砂滤器的主要作用是去除水中的颗粒状杂质，以及大分子量的有机物， 腐植酸和其它胶体物。 1-2．活性碳过滤器：活性碳过滤器的主要作用是吸附小分子量的有机物，具有吸附快， 吸附量大等特点。也可以去除自来水中的余氯。 1-3．软化器：它的主要作用是置换水中的钙镁离子，降低水的硬度。 1-4．精密过滤器：精密过滤一般安装在RO 装置前，也称保安过滤器，