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个性化整理盒在手术间的应用 浙江大学医学院附属邵选夫医院手术室 310016邵亚娟陈肖敏 手术室是进行诊治和抢救的重要场所，是医院重要的技术部门。我院手术室现有27 个室间，每个室间存放无菌物品达30余种。由于无菌物品种类繁多且规格不一，又没有 科学合理的容器存放，所以在无菌物品的使用管理上有很大的不便，不利于规范和清查。 在临床护理工作中，为了更规范高效的管理手术室无菌物品，我们根据无菌物品的规格和 取用原则、手术间器械柜的空间和专科要求并兼顾美观和耐久性，自行设计了个性化而实 用的无菌物品整理盒，将物品进行分门别类的整理和摆放。此方法既整洁又便于护士拿 取手术使用物品，现介绍如下。 1 个性化整理盒制作及使用方法 ’ 我们选用亚光的薄皮的不锈钢材质制作了一系列不同规格的整理盒，并分别配胃醒 目的“蓝底白字”标识。该设计价廉物美，经久耐用，可使各种物品定位定量放置并最大 程度的利用空间，此外该设计符合无菌物品取用及摆放要求，保持了手术间的整洁，并使 得无菌物品一目了然，方便取用。 该系列整理盒分为以下四大类：A、炉式整理盒：采用长方柱形设计，盒顶不加盖为载 物口，底端缺口为取物口，适合摆放无菌手套、护套、洁净袋等较小但最常用的物品。整理 盒宽度及深度与手套、护套等外包装大小相符，高度根据每个手术间器械柜的大小、摆放 位詈和该手术问的日常手术量确定，一般不少于日常需要量的3倍以上。载物时自上而 下，取物时自下而上。B、半开放式整理盒；适合较大并可以规则叠放的物品，如引流皮管 等。该设计载物时自右向左，取物时自左向右，符合日常取物习惯。C、分割式整理盒：适 合放置多种相关性的物品组合。很多手术用无菌物品有明显的关联性，如引流管和引流 袋等，上述相关物品在放置时，组合放置优于单独放胃，为此我们设计了分割式物品盒。 图中右下方为导尿用品组合，注射器、导尿管和引流袋放于共同容器内，被“T”形隔板隔 开，这样物品摆放整洁有序。取用时，遵循自上而下，自前而后，自外而内的原则，添加时 则相反。D、组合式整理盒：可同时摆放多种无菌物品，尤其适合不同规格的统一物品的 摆放，如不同大小的手术敷贴、薄膜巾、引流球等。这种组合式摆放可最大程度的利用空 间，同时起到整理归类的作用。取物时同样按照上述自上而下，自外而内的原则。 2体会 目前国内医院多采用纸质包装盒和塑料容器作为手术室无菌物品摆放器具，不能使 无菌物品完全定位、定量及按有效期有序地使用。虽然近年来国内在手术间物品管理和 摆放方面有了诸多改进，但未见有关摆放容器的系统而细致性的报道。 我们医院作为我国首家通过“国际医院管理标准认证”，即JCI认证，和复评的非营利 性公立综合性医院，该系列整理盒的设计完成得益于医院的“持续质量改进，CQl”项目。 为此科室内成立了以护士长为协调员的CQi小组。遵循“FOCUS—PDCA”理念，经过多次 353 尝试和改进后，成功定制了上述整理盒。最初我们尝试过轻便的有机玻璃材料制作整理 盒，并希望通过不同的颜色来区分各种物品，但价格昂贵且不耐用，而且其胶水般的味道 很难散发彻底；后来我们想到了坚固耐用而容易清洁的不锈钢材料，但普通的不锈钢材料 较笨重，并且反光性强，不适合手术室内使用；最后我们确定了采用医用亚光的薄皮不锈 钢材料，并联系厂家边设计边制作。自2009年11月在我院所有手术间使用至今，护士取 用无菌物品依从性和无菌物品数量及种类均较前升高，外科医生的满意度也大大提高，从 而提高了手术室的工作效率，提升了手术室的整体形象。 手术器械的合理选定和使用对器械报废率干预的研究 四川省雅安市人民医院625000 邵永惠 白凤芝 新的医疗体制的颁布主要是解决病人看病难、看病贵的问题，病人对医疗的要求愈来 愈高，既要解决“看病贵”的问题又要保障较高的医疗质量，两者如何平衡把握。对医院 来说如何降低医疗成本，又不降低病人的医疗质量，是需要我们医务人员研究和迫切解决 的问题。 手术器械通常都具有精度高、价格贵等特点，近年来，手术器械成本越来越高，为了保 障较高的医疗安全，我们对在使用过程中有缺陷的，包括闭合不全、性能减退，生诱、过期、 修复未达标准的器械均不再使用、进行了登记毁形处理，但较高的医疗成本加