子宫收缩乏力性产后出血的护理对策.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年 3月 第 5卷 第8期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 护 理 园 地 子宫收缩乏力性产后 出血的护理对策 王利敏 刘保芳 岳华 淇县人 民医院 (河南 淇县 456750) 【中图分类号】R473．71 【文献标识码】A 【文章编号】1671—782l(2008)08—0097一O1 产后mm足指胎儿娩 后24h内 血量超过 500ml或 2h失 轮廓不清摸不到宫底，阴道流血多，色暗红，按压宫底时大量血液 血量超过40Oral，产后}“血足分娩期严重并发症，是孕产妇死亡 及血凝块流 ，为子宫收缩乏力的表现。应 即给予按摩子宫， 的主要原 ，通过对257例产后甜；fI『『病例的分析 ，发现其 巾156 缩宫素宫僬注射，卡孕栓 口含或纳月T、地塞米松 、缩宫素静滴等促 例均为子宫收缩乏力性产后H{f【L『．口f南此证实，宫缩乏力是造成 进子宫收缩，应月]葡萄糖酸钙静推，增加子宫平滑肌对缩宫素的 产后 血的主要 素，本次产， ； 的测定均采用容积法和称 敏感性。(6)密切观察生命体征及子宫收缩、阴道 血、膀胱充 重法 。 盈等情况，同时正确估计失血量．． l 原因 4 按摩子宫的方法 1．1 心理 素 有些产妇紧张 、恐惧 ，精神负担较重，有的产 4．1 经腹单手按摩法 可将一手置于子宫底，拇指在前壁 ，其余 对婴儿性别的强烈期盼，失望之余，使交感神经过度兴奋，丘腑下 四指在后擘，均匀有节律的推挤或按摩子宫，刺激子宫收缩。 部一垂体一肾上腺素浓度升高，予宫附件纤维不收缩 4．2 经腹双手按摩法 左手存耻骨联合上缘按下腹部，将子宫 1．2 子宫 素 子宫先天性发育不 良，子宫畸形，了宫肌纤维 往上推， 手置于子宫底部 ，拇指存前 ，其余心指在后擘 ，作均 少 ，发育差，收缩性下降，巨大儿 ，多胎妊娠 ，羊水过多， 子宫内 匀有节律的按摩宫底。 容物超常增大，引起肌纤维不收缩，导致大量出血。 4．3 腹部阴道双和按摩子宫法 经上述两种按摩尢效时使用， 1．3 产前并发症未纠正，如重度贫血 、妊高征 、宫内感染，使子宫 一 手握拳至阴道穹窿，顶住子宫前壁，另一手 自腹部按压子宫后 肌纤维充血水肿，收缩性下降，发生产后出血。 壁 ，使子宫体前屈，两手相对紧紧压迫子宫并作按摩，按摩使子宫 1．4 产程延长 子宫肌纤维尤其是下段肌纤维延长、受压，收缩 维持收缩状态为止，此法必须严格无菌操作，在按摩过程中将子 性下降。 宫腔内积血排出，以免影响子宫收缩，必要时肌注缩宫素，以40 2 特征 ～ 60U为宜。 宫缩时 血量少 ，松弛时 血量多．开始先在子宫腔和阴道 5 护理措施 内潴留，以后再流出，血气暗红或有凝块，在短时间内大量m血， 5．1 严密监测患者的生命体征及状态，查看 口唇、指甲等颜色变 使产妇迅速进入失血性休克状态，小量持续不断出j缸，当 血量 化，产妇取平卧位保持 呼吸道通畅 ，给予氧气吸入，氧流量 4～ 达到机体不能代偿时 ，会l叶I现 口渴、打吹欠 、眩晕 、脉搏细弱、血压 61／min。 下降等症状。 5．2 同时迅速建立 2—3条静脉通道 ，采用套管针，选择表浅而 3 预防措施